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2025年耳鼻喉科手术技术操作考核答案及解析

姓名：__________考号：__________

一、单选题

1.术前准备中，患者鼻腔填塞物应选择何种材料以避免长期使用导致的鼻腔黏膜损伤？()

A.聚维酮碘棉球

B.明胶海绵

C.医用凡士林纱布

D.硅胶填塞条

【答案】B

【解析】明胶海绵具有生物相容性好、可吸收的特点，长期使用不易损伤鼻腔黏膜。聚维酮碘棉球可能引起刺激性，医用凡士林纱布易滋生细菌，硅胶填塞条不易取出且可能导致组织粘连。

2.全麻患者术前禁食禁水的主要目的是什么？()

A.减少术后恶心呕吐

B.预防术后感染

C.避免麻醉期间胃内容物反流

D.促进麻醉药物吸收

【答案】C

【解析】禁食禁水主要是为了防止麻醉期间胃内容物反流导致窒息或吸入性肺炎，这是全麻手术前最重要的准备工作之一。减少术后恶心呕吐和预防术后感染虽然重要但不是主要目的，麻醉药物吸收与禁食禁水关系不大。

3.鼻腔手术中，使用何种类型的电钻头可以有效减少组织热损伤？()

A.硬质合金钻头

B.电动钻石钻头

C.活动钻头

D.旋转钻头

【答案】B

【解析】电动钻石钻头具有低摩擦、高转速的特点，可以有效减少组织热损伤，适用于精细的鼻腔手术操作。硬质合金钻头和活动钻头热损伤风险较高，旋转钻头不够精细。

4.耳部手术中，如何处理乳突腔内积血以避免术后并发症？()

A.保守观察等待吸收

B.使用抗生素预防感染

C.行乳突腔引流术

D.使用止血药物

【答案】C

【解析】乳突腔内积血若不及时处理，可能导致乳突炎或听力下降等并发症，行乳突腔引流术是最佳选择。保守观察和抗生素预防效果有限，止血药物不能解决积血问题。

5.咽喉部手术操作中，何种麻醉方式可以最大程度减少术后咽痛发生率？()

A.气管内插管全身麻醉

B.局部麻醉

C.表面麻醉

D.颈部神经阻滞麻醉

【答案】B

【解析】局部麻醉可以最大程度减少术后咽痛发生率，因为手术区域直接麻醉，不会引起喉部和咽部肌肉的过度刺激。气管内插管全身麻醉和颈部神经阻滞麻醉可能引起喉部黏膜损伤，表面麻醉范围有限。

6.手术并发症中，术后出血最常见的原因是什么？()

A.麻醉药物过敏

B.术中止血不彻底

C.患者凝血功能障碍

D.术后感染

【答案】B

【解析】术后出血最常见的原因是术中止血不彻底，手术操作中血管损伤未完全控制。麻醉药物过敏和患者凝血功能障碍虽然可能导致出血，但不是最常见原因。术后感染主要引起感染性出血。

7.鼻腔手术后，如何预防鼻中隔穿孔的发生？()

A.早期活动鼻腔

B.使用鼻用喷雾剂

C.避免过度用力擤鼻

D.增加鼻腔填塞力度

【答案】C

【解析】鼻腔手术后避免过度用力擤鼻是预防鼻中隔穿孔的关键措施，过度用力可能导致鼻中隔黏膜撕裂。早期活动和鼻用喷雾剂有助于恢复，但不是直接预防穿孔的方法。增加鼻腔填塞力度反而可能增加穿孔风险。

8.耳部手术中，何种器械最适合用于精细的鼓膜修补操作？()

A.耳科显微手术系统

B.耳科剥离子

C.耳科剪子

D.耳科吸引器

【答案】A

【解析】耳科显微手术系统最适合用于精细的鼓膜修补操作，其提供的高倍放大和稳定视野可以确保手术精度。耳科剥离子、剪子和吸引器虽然也是耳科常用器械，但不够精细。

9.咽喉部手术后，如何判断患者是否存在喉上神经损伤？()

A.声音嘶哑

B.咽反射消失

C.吞咽困难

D.呼吸困难

【答案】B

【解析】咽喉部手术后，若患者出现咽反射消失，可能是喉上神经损伤的表现。声音嘶哑和吞咽困难虽然也可能是喉上神经损伤的症状，但咽反射消失是最具特征性的体征。呼吸困难通常与更严重的神经损伤或气道问题有关。

10.手术器械使用中，何种消毒方法最适合用于金属手术器械？()

A.高压蒸汽灭菌

B.乙醇浸泡

C.环氧乙烷灭菌

D.紫外线照射

【答案】A

【解析】高压蒸汽灭菌是最适合用于金属手术器械的消毒方法，能够有效杀灭所有微生物，且对器械损伤小。乙醇浸泡只能杀灭表面细菌，环氧乙烷灭菌适用于不耐热器械，紫外线照射穿透力弱，效果有限。

11.鼻腔手术中，何种麻醉方式可以提供最佳的操作视野？()

A.表面麻醉

B.局部麻醉

C.全身麻醉

D.颈部神经阻滞麻醉

【答案】C

【解析】全身麻醉可以提供最佳的操作视野，因为患者肌肉松弛，鼻腔黏膜充分暴露。表面麻醉和局部麻醉视野受限，颈部神经阻滞麻醉主要用于咽部手术。

12.耳部手术后，如何预防耳聋的发生？()

A.及时清理耳道分泌物

B.使用耳塞防止水进入耳道

C.避免使用耳毒