永诚财险附加特定诊疗定额给付保险（互联网专属水滴平台 G 款）条款.pdfVIP

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附加特定诊疗定额给付保险（互联网专属水滴平台G款）条款

产品注册号：C00006832522024010502561

总则

第一条本条款系本保险单约定的主险条款的一般附加条款。主险条款与本附加险条

款相抵触之处，以本附加险条款为准。本附加险条款未约定事项，以主险条款为准。

第二条除另有约定外，本附加险条款保险金的受益人为被保险人本人。

保险责任

第三条本附加险条款的保险责任包括“重症监护病房住院津贴保险责任”、“急性

肺损伤导致的体外膜肺氧合（ECMO）治疗保险责任”、“特定住院治疗津贴保险责任”、“特

定重大器官移植手术保险责任”、“疾病全残保险责任”和“特定疾病导致的日常生活能力

丧失保险责任”共六项保险责任，具体如下：

（一）重症监护病房住院津贴保险责任

在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害或等待期届满之日后因意外伤害之外的其他

原因，在三级公立医院入住重症监护病房（见释义）（以下简称“ICU”）治疗，保险人按

照被保险人每次实际入住ICU天数扣除每次免赔天数后乘以本附加险条款约定的每日住院

津贴金额，给付重症监护病房住院津贴保险金，但给付的累计重症监护病房住院津贴保险

金以本附加险条款约定的累计重症监护病房住院津贴保险金额为限。当累计重症监护病房

住院津贴保险金之和达到本附加险条款约定累计重症监护病房住院津贴保险金额时，保险

人对被保险人在本项下的保险责任终止。

重症监护病房住院津贴保险金的每日住院津贴金额、每次免赔天数和累计重症监护病

房住院津贴保险金额由投保人与保险人约定并在保险单中载明。

（二）急性肺损伤导致的体外膜肺氧合（ECMO）治疗保险责任

在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害或等待期届满之日后因意外伤害之外的其他

原因，经三级公立医院专科医生确诊初次罹患急性肺损伤（见释义），并实际接受了体外

膜肺氧合（ECMO）治疗（见释义），保险人将按照急性肺损伤导致的体外膜肺氧合（ECMO）

治疗保险责任的保险金额给付急性肺损伤导致的体外膜肺氧合（ECMO）治疗保险金。保险人

给付急性肺损伤导致的体外膜肺氧合（ECMO）治疗保险金后，对被保险人在本项下的保险

责任终止。

（三）特定住院治疗津贴保险责任

在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害或等待期届满之日后因意外伤害之外的其他

原因，在二级及二级以上公立医院接受住院治疗发生的合理且必要的符合当地医保目录范

围内的住院医疗费用，在经过基本医疗保险或者公费医疗报销或结算后（如投保时按照没

有社会基本医疗保险或公费医疗情况则无需二者结算），在该被保险人保险期间内社保范围

内个人自付的住院医疗费用累计金额达到人民币25万元的情况下，保险人将按照特定住院

治疗津贴保险金额给付特定住院治疗津贴保险金；保险人给付保险金后，对该被保险人的

该项保险责任终止。

被保险人在保险期间内接受住院治疗，在保险期间届满时，被保险人未结束本次住院

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治疗的，被保险人个人自付的住院医疗费用累计金额最多统计至保险期间届满之日起第三

十日二十四时的住院治疗费用。

住院医疗费用包括住院期间发生的床位费、加床费、膳食费、护理费、重症监护室床

位费、检查检验费、治疗费、药品费、手术费、救护车使用费等。

（四）特定重大器官移植手术保险责任

在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害或等待期届满之日后因意外伤害之外的其他

原因，在三级公立医院接受本附加险条款所定义的一种或多种特定重大器官移植手术（见

释义），保险人将按照特定重大器官移植手术保险责任的保险金额给付特定重大器官移植手

术保险金。保险人给付特定重大器官移植手术保险金后，对被保险人在本项下的保险责任

终止。

（五）疾病全残保险责任

在保险期间内，被保险人在等待期届满之日后因患疾病导致身体全残（见释义）的，

保险人将按照疾病全残保险责任的保险金额给付全残保险金。保险人给付疾病全残保险金后，

对