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马来酸依那普利用法用量汇报人：XXX2025-X-X

目录1.马来酸依那普利概述

2.马来酸依那普利适应症

3.马来酸依那普利禁忌症

4.马来酸依那普利用法用量

5.马来酸依那普利不良反应

6.马来酸依那普利药物相互作用

7.马来酸依那普利注意事项

8.马来酸依那普利储存与有效期

01马来酸依那普利概述

药物基本信息药物名称马来酸依那普利片，商品名通常为依那普利片或依那普利马来酸盐片，化学名为依那普利马来酸盐。分子式马来酸依那普利的分子式为C21H25NO6·C4H4O6。分子量马来酸依那普利的分子量为505.53g/mol，其中马来酸部分分子量为192.14g/mol。

药理作用降低血压马来酸依那普利通过阻断血管紧张素转换酶（ACE），减少血管紧张素II的生成，从而降低血管收缩，降低血压，有效治疗高血压。一般血压降低约10-15mmHg。改善心功能该药能够减轻心脏负担，改善心脏功能，尤其是在心力衰竭的治疗中，能显著降低心脏负担，提高心脏输出量。研究表明，心脏指数可提高15-20%。减轻心脏负荷通过降低血压和改善心功能，马来酸依那普利有助于减轻心脏的前后负荷，减少心脏的氧需求，从而降低心肌梗死后的死亡率。数据显示，心肌梗死后的患者使用该药，死亡率可降低25%。

药代动力学吸收特点马来酸依那普利口服后，约25-30%的剂量被吸收，食物可影响其吸收速度，建议空腹服用。吸收半衰期为0.5-1小时。分布情况吸收后的药物广泛分布于全身，血浆蛋白结合率约为30%。药物可通过血脑屏障，但浓度较低。代谢与排泄马来酸依那普利在肝脏中代谢，主要通过肾脏排泄，约60-70%的剂量以代谢产物形式排出体外。消除半衰期为0.5-1小时，肾功能不全者需调整剂量。

02马来酸依那普利适应症

高血压治疗治疗原则高血压治疗应个体化，长期治疗，控制目标血压低于140/90mmHg，对高危患者可进一步降低至130/80mmHg。马来酸依那普利是治疗高血压的一线药物。用药剂量初始剂量一般为每日一次，每次5-10mg，根据血压反应调整剂量，最大剂量可达每日一次，每次40mg。联合用药马来酸依那普利常与其他降压药联合使用，如利尿剂、钙通道阻滞剂等，以提高血压控制效果，减少单一药物剂量，降低不良反应。

心力衰竭治疗治疗作用马来酸依那普利是心力衰竭治疗的重要药物，通过降低血压、减轻心脏负荷、改善心功能，可显著降低心力衰竭患者的死亡率。研究表明，使用该药的患者死亡率可降低约20-30%。用药剂量心力衰竭患者初始剂量通常为每日一次，每次5-10mg，根据病情调整剂量，最大剂量可达每日一次，每次40mg。治疗目标治疗心力衰竭时，目标是将左心室射血分数（LVEF）提高至40%以上，同时降低心脏负荷，改善患者的生活质量。马来酸依那普利在此过程中发挥着关键作用。

心肌梗死后的治疗治疗意义心肌梗死后使用马来酸依那普利有助于减少心肌梗死后心肌重塑，降低心肌梗死后心衰的发生率，降低总死亡率。研究表明，使用该药的患者总死亡率可降低约25%。用药时机心肌梗死后应尽早开始使用马来酸依那普利，通常在病情稳定后，如无禁忌症，即可开始使用。治疗目标治疗目标为降低血压、改善心脏功能、减少心肌梗死后并发症，提高患者生存质量。马来酸依那普利在此治疗过程中具有重要作用。

03马来酸依那普利禁忌症

绝对禁忌症双肾动脉狭窄双肾动脉狭窄患者使用马来酸依那普利可能导致肾动脉灌注不足，加重肾功能损害，甚至引起急性肾衰竭。高钾血症高钾血症患者使用马来酸依那普利可能加重高钾血症，严重时可能导致心脏停搏。妊娠晚期妊娠晚期使用马来酸依那普利可能对胎儿造成损害，甚至引起胎儿死亡，因此孕妇禁用。

相对禁忌症严重肝功能不全严重肝功能不全患者使用马来酸依那普利可能影响药物代谢，增加药物毒性。肝功能不全者应谨慎使用，并根据肝功能状况调整剂量。严重肾功能不全严重肾功能不全患者使用马来酸依那普利可能导致药物累积，增加不良反应风险。血肌酐水平超过265μmol/L的患者应慎用，并根据肾功能调整剂量。双侧肾动脉狭窄双侧肾动脉狭窄患者使用马来酸依那普利可能引起血压急剧下降，甚至导致急性肾衰竭。此类患者应避免使用，或在医生指导下谨慎使用。

特殊人群禁忌儿童禁忌马来酸依那普利不推荐用于儿童，尤其是新生儿和早产儿，因为儿童对药物代谢和排泄的特点与成人不同，可能存在安全性风险。老年人禁忌老年人使用马来酸依那普利时需谨慎，因为老年人肾功能可能下降，药物代谢减慢，易出现药物累积和不良反应。建议从小剂量开始，并根据病情调整。哺乳期禁忌马来酸依那普利可通过母乳分泌，哺乳期妇女使用可能对婴儿造成不良影响，因此哺乳期妇女应避免使用，或在使用前咨询医生。

04马来酸依那普利用法用量

成人用量初始剂量高血压患者初始剂量通常为每日一次，每次5-10mg