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2025-11-21 发布于黑龙江
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静配中心感染管理制度.pptx

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静配中心感染管理制度

演讲人：

日期:

CATALOGUE

环境分区管理

人员行为规范

药品配置流程

监测与追溯机制

应急处理预案

组织架构与职责

PART

感染管理委员会设置

感染管理委员会组成

由医疗、护理、药学、医院感染管理等多部门专家组成。

委员会职责

负责制定、监督静配中心感染管理制度的执行，开展感染防控培训和宣传教育，定期组织感染风险评估和改进工作。

专职岗位职责划分

设立专门岗位，负责静配中心的感染管理工作，包括日常监督、监测、分析和反馈等。

感染管理专职人员

各岗位人员需按照制度要求，履行相应感染管理职责，如执行无菌操作、消毒灭菌、废物处理等。

其他岗位人员职责

多部门协作机制

医疗部门

护理部门

药学部门

后勤保障部门

负责患者的诊疗和感染防控工作，协助感染管理部门开展感染监测和调查。

负责静配中心的清洁、消毒和隔离工作，协助感染管理部门做好各项感染防控措施。

负责静配中心药品的采购、储存、配制和发放，保障药品质量和安全，同时配合感染管理部门做好抗菌药物合理使用工作。

负责静配中心设施设备的维护、维修和更新，提供必要的物资保障，确保感染防控措施得到有效落实。

环境分区管理

PART

洁净区功能划分标准

洁净区

用于无菌药品和直接接触无菌药品的包装材料的最终处理和储存。

辅助区

包括清洗、消毒、灭菌、检测等辅助功能区域。

污染区

用于处理污染物、废弃物等，与洁净区和辅助区严格隔离。

空气净化系统运行要求

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必须保证洁净区空气质量，避免污染和交叉污染。

空气净化系统

洁净区应采用单向流，确保空气从洁净区流向污染区。

气流组织

洁净区空气洁净度应达到规定标准，并定期进行检测。

洁净度级别

空气净化系统关闭后，洁净区应保持一定自净时间。

自净时间

消毒灭菌方法

应根据物品性质选择合适的消毒灭菌方法，如高温高压蒸汽灭菌、化学消毒剂浸泡等。

消毒灭菌频次

根据使用频率和污染程度确定消毒灭菌频次，确保物品无菌状态。

消毒灭菌记录

每次消毒灭菌操作应有详细记录，包括消毒灭菌时间、方法、操作者等信息。

消毒灭菌效果监测

定期对消毒灭菌效果进行监测，确保消毒灭菌效果符合要求。

消毒灭菌操作流程

人员行为规范

PART

无菌操作准入考核

无菌操作理论知识、无菌操作技能和无菌观念。

考核内容

每年至少一次，考核合格后方可从事静配中心工作。

考核频率

理论考试和实践操作考核相结合，确保无菌操作水平。

考核方法

防护装备穿戴标准

穿戴要求

进入静配中心需穿防护服、戴口罩、帽子、手套和鞋套。

防护装备选择

根据工作环境和操作要求选择合适的防护装备。

穿戴方法

按照规定的穿戴顺序和方法进行，确保防护装备有效。

手卫生执行细则

手卫生检查

定期进行手卫生检查，确保手卫生符合规定要求。

使用洗手液和流动水彻底清洗双手，或使用手消毒剂进行快速消毒。

手卫生方法

手卫生时机

接触药品、无菌物品前后，以及离开工作区域时均需进行手卫生。

药品配置流程

PART

配液前准备规范

工作人员准备

环境准备

物品准备

药品检查

着装整洁，佩戴专用洁净服、手套、口罩和帽子，并严格执行手卫生。

确保配液室洁净、无尘、无污染源，定期对环境进行清洁和消毒。

检查所需药品、注射器、输液袋等物品是否齐备，并处于有效期内。

对需要配置的药品进行仔细检查，确保药品质量。

按照规范摆放药品、输液袋等物品，避免交叉污染。

物品摆放

在生物安全柜内进行药品配置，严格遵守无菌操作规范。

柜内操作

确保生物安全柜内空气洁净，避免污染。

柜内环境

定期对生物安全柜进行清洁和消毒，确保其正常运行。

柜内清洁

生物安全柜操作标准

医疗废物分类处理

废弃物分类

将医疗废物分为感染性废物、损伤性废物、药物性废物等类别。

废弃物收集

使用专用包装袋或容器分类收集医疗废物，避免泄漏和扩散。

废弃物暂存

将分类收集的医疗废物暂存于指定地点，等待专业机构回收处理。

废弃物交接

在交接医疗废物时，详细记录废物种类、数量等信息，并双方签字确认。

监测与追溯机制

PART

环境菌落数定期检测

采样方法

检测标准

检测频率

结果记录

采用沉降法或表面涂抹法，定期对静配中心环境进行采样。

每周至少进行一次菌落数检测，确保环境洁净度符合要求。

参照《医院洁净手术部建筑技术规范》等相关标准，对环境菌落数进行判定。

详细记录每次检测的结果，包括采样时间、采样地点、菌落数等信息，便于追踪和分析。

感染事件报告路径

报告对象

报告方式

报告内容

报告流程

出现感染症状的患者、医护

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