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手术室器械消毒保养规程

**一、概述**

手术室器械的消毒保养是保障患者安全、预防交叉感染的关键环节。本规程旨在规范手术器械的清洁、消毒、灭菌、保养及存储流程，确保器械在每次使用前均处于安全、可用的状态。所有操作人员必须严格遵守本规程，并接受相关培训，以维持手术室的高标准无菌环境。

**二、器械清洁流程**

器械使用后的初步处理必须立即进行，以去除血渍、组织残留及其他污染物。具体步骤如下：

**(一)初步处理**

1.手术结束后，立即将器械从手术台移至清洗区域。

2.使用软毛刷或专用清洗工具清除器械表面的明显污物。

3.将器械浸泡在含酶清洗剂的溶液中（浸泡时间不少于10分钟），以分解有机物。

**(二)清洗步骤**

1.**流水冲洗**：使用高压水流（压力≥0.2MPa）冲洗器械表面，特别注意关节、管道等易残留部位。

2.**酶洗剂处理**：将器械放入酶洗槽，加入中性酶清洗剂，控制温度在40℃–50℃，浸泡20–30分钟。

3.**超声波清洗**：对复杂结构器械（如内窥镜）使用超声波清洗机（频率≥40kHz），清洗时间5–10分钟。

4.**手工清洗**：对精密部件（如剪刀刃口）进行手工清洗，使用软刷、海绵配合流动水仔细擦洗。

**(三)清洗后检查**

1.目视检查：确保器械表面无污渍、锈迹、残留物。

2.内腔检查：使用专用工具确认管道通畅。

3.清洗质量验证：使用目测或染色法（如亚甲基蓝）检测残留蛋白，合格后方可进入消毒环节。

**三、器械消毒灭菌**

根据器械风险等级选择合适的消毒或灭菌方法。

**(一)高风险器械（如手术刀、穿刺针）**

1.**灭菌方法**：

-**压力蒸汽灭菌**：参数为121℃、15psi（约1.05kg/cm2）蒸汽，维持15–20分钟。

-**环氧乙烷灭菌**：适用于不耐热器械，气体浓度需≥600mg/L，温度25–40℃，相对湿度50–60%，作用时间≥12小时。

2.**灭菌验证**：使用生物指示剂（如嗜热脂肪芽孢）监测灭菌效果，合格率需≥99.9%。

**(二)中低风险器械（如吸引管、手术巾）**

1.**消毒方法**：

-**含氯消毒液浸泡**：使用500–1000mg/L有效氯溶液，作用时间≥30分钟。

-**过氧化氢等离子体灭菌**：适用于腔镜类器械，处理时间≤45分钟。

2.**消毒效果监测**：定期采样培养，不得检出致病微生物。

**四、器械保养**

灭菌后的器械需妥善保养，以延长使用寿命并保持性能。

**(一)干燥与润滑**

1.**干燥**：灭菌后器械应自然风干或使用专用干燥设备（温度≤65℃）。

2.**润滑**：对金属关节、滑动部件涂抹食品级硅油（用量≤0.1ml/件），避免使用矿物油。

**(二)包装与存储**

1.**包装要求**：

-使用一次性灭菌包装袋，密封性检测合格。

-包装外标注器械名称、灭菌日期、有效期（≤6个月）。

2.**存储条件**：

-存放于干燥、避光、温度10℃–30℃的洁净柜内。

-高风险器械与中低风险器械分区存放，避免交叉污染。

**五、质量监控与记录**

1.**日常检查**：每周由专人核查消毒设备参数（如灭菌锅压力、温度曲线）。

2.**记录管理**：建立器械清洁消毒台账，内容包括器械编号、操作人、消毒日期、验证结果等，保存期≥3年。

3.**不合格处理**：发现灭菌失败或保养不当的器械，立即隔离并追溯原因，重新处理或报废。

**六、注意事项**

1.所有操作人员需穿戴洁净手套、口罩及防护眼镜。

2.消毒剂需定期检测浓度，过期或浑浊的消毒液严禁使用。

3.器械存储时避免重压，精密部件单独放置。

本规程需根据实际设备更新及行业标准调整，确保持续符合无菌操作要求。

**三、器械保养（续）**

**(一)干燥与润滑（续）**

1.**干燥方法细化**：

-**自然风干**：对于非精密、非管腔类器械，可在专用晾干架上悬挂，置于通风良好的区域，避免阳光直射。建议风干时间不超过4小时，确保器械完全干燥后再进行润滑和包装。

-**强制风干**：对于管腔器械或易残留水分的部件，使用低温热风干燥机（温度设定在40℃–60℃），确保内部管道吹干。干燥时间根据器械复杂程度调整，一般5–10分钟，以触感无潮气为准。

2.**润滑操作规范**：

-**润滑剂选择**：优先选用食品级硅基润滑剂或医用级聚乙烯吡咯烷酮（PVP）润滑剂，确保无腐蚀性且易于清洁。

-**润滑方法**：

(1)使用无菌润滑喷雾罐，均匀喷洒在关节、铰链等运动部件表面。

(2)对于复杂器械（如内窥镜），使用专用润滑笔（如玻璃纤维笔头蘸取润滑剂）涂抹于关键部位。

-**润滑量控制**：避免过量润滑，每件