糖尿病护理查房(1).pptxVIP

糖尿病护理查房

演讲人：

日期:

目录

01

糖尿病概述

02

查房准备

03

患者评估

04

护理干预措施

05

教育与生活方式指导

06

查房总结与随访

01

糖尿病概述

糖尿病是一种以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，由于胰岛素分泌不足或作用缺陷，导致糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，长期高血糖可引发多系统损害。

疾病定义与类型

糖尿病定义

主要由自身免疫反应破坏胰岛β细胞导致胰岛素绝对缺乏，多见于青少年，需终身依赖胰岛素治疗。

1型糖尿病

占糖尿病患者的90%以上，与胰岛素抵抗和相对胰岛素分泌不足相关，常见于中老年人，与肥胖、遗传等因素密切相关。

2型糖尿病

妊娠期间首次出现或被发现的糖耐量异常，可能增加母婴并发症风险，需密切监测血糖并干预。

妊娠糖尿病

常见发病机制

胰岛素抵抗

靶组织（如肌肉、脂肪、肝脏）对胰岛素敏感性下降，导致葡萄糖摄取和利用障碍，是2型糖尿病的主要病理基础。

遗传因素

多个基因位点变异与糖尿病易感性相关，如TCF7L2基因多态性可显著增加2型糖尿病风险。

β细胞功能衰竭

长期高血糖和脂毒性可导致胰岛β细胞凋亡或功能减退，进一步加剧胰岛素分泌不足。

环境因素

高热量饮食、缺乏运动、肥胖等可通过诱发氧化应激和慢性炎症促进糖尿病发生发展。

流行病学现状

国际糖尿病联盟（IDF）数据显示，2021年全球糖尿病患者达5.37亿，预计2045年将增至7.83亿，其中中低收入国家增长最快。

全球流行趋势

我国成人糖尿病患病率已达11.2%，患病人数超过1.4亿，另有约3.5亿糖尿病前期人群，防控形势严峻。

中国疾病负担

糖尿病是终末期肾病、非创伤性截肢和成人失明的主要原因，约50%患者合并心血管疾病，医疗支出占全国卫生总费用13%。

并发症现状

存在知晓率低（36.5%）、治疗率低（32.2%）和控制率低（49.2%）的三低现象，基层糖尿病管理能力亟待提升。

防控挑战

02

查房准备

核对患者姓名、住院号、床号等关键信息，确保查房对象准确无误，避免因信息错误导致护理差错。

基本信息确认

调阅患者近期的血糖监测记录、糖化血红蛋白水平及并发症相关检查报告，为制定个性化护理方案提供依据。

近期检查结果

详细查阅患者既往病史、当前用药清单及过敏史，重点关注降糖药物使用情况，评估是否存在药物相互作用风险。

病史与用药记录

01

03

02

患者资料核对

根据患者必威体育精装版病情变化调整护理计划，明确当日查房需重点关注的护理问题及目标。

护理计划更新

04

急救药品与器械

血糖监测设备

备齐胰岛素、葡萄糖注射液、心电监护仪等应急物品，以应对低血糖或酮症酸中毒等突发状况。

确保血糖仪、试纸、采血针、酒精棉片等物品齐全且在有效期内，校准仪器以保证检测结果准确性。

携带饮食指导手册、运动建议图表及胰岛素注射操作视频，便于现场进行患者教育。

准备尼龙单丝、音叉、温度觉检测仪等工具，用于评估糖尿病周围神经病变及足部溃疡风险。

健康教育材料

足部检查工具

设备与工具准备

团队角色分工

主责护士职责

负责主导查房流程，汇总患者整体情况，协调各环节工作，并向医生反馈护理评估结果。

营养师参与

安排临床营养师分析患者膳食结构，制定个体化饮食方案，指导碳水化合物计算及食物交换份法应用。

专科护士职能

由糖尿病专科护士负责评估患者自我管理能力，包括胰岛素注射技术、血糖监测频率及饮食控制依从性。

康复师协作

由康复治疗师评估患者运动耐受性，设计安全有效的运动计划，预防运动相关低血糖事件发生。

03

患者评估

血糖监测方法

通过便携式血糖仪采集患者指尖微量血液，快速获取即时血糖值，适用于日常血糖波动监测和胰岛素剂量调整。需注意消毒操作规范以避免感染风险。

指尖血糖检测

通过皮下植入传感器连续监测组织间液葡萄糖浓度，提供24小时血糖趋势图，尤其适用于血糖波动大或夜间低血糖风险高的患者。

动态血糖监测系统（CGMS）

反映患者过去一段时间内的平均血糖水平，是评估长期血糖控制效果的核心指标，通常每季度检测一次以指导治疗方案优化。

糖化血红蛋白（HbA1c）检测

体征与症状检查

典型症状筛查

包括多饮、多尿、体重下降、乏力等代谢异常表现，需结合患者主诉与客观指标综合判断病情进展。

皮肤与足部检查

通过触觉、振动觉测试排查周围神经病变，常见表现为四肢远端麻木或刺痛感，提示需加强血糖控制及神经保护治疗。

重点观察是否存在干燥皲裂、感染灶或足部溃疡，糖尿病患者因微循环障碍易并发皮肤病变，需早期干预预防糖尿病足。

神经系统评估

心血管事件评估

通过眼底镜检查或眼底照相评估微血管病变程度，定期眼科随访可显著降低失明风险。

视网膜病变筛查

肾功能损害预警

监测尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）及估算肾小球滤过率（eGFR），早期发现糖尿病肾病并调整降糖药物选择。

结合血脂、血压及心电图