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根尖外科手术的护理要点

根尖外科手术是治疗根尖周病的重要手段之一，主要包括根尖刮治术、根尖切除术、根尖倒充填术等。完善的护理对于患者手术的成功、术后的恢复以及预防并发症起着至关重要的作用。以下是：

术前护理

心理护理

患者对手术往往存在恐惧、焦虑等心理，担心手术疼痛、效果及预后。护理人员应主动与患者沟通，用通俗易懂的语言向患者介绍手术的必要性、大致过程、安全性以及预期效果。可以结合成功案例，增强患者对手术的信心。耐心解答患者的疑问，缓解其紧张情绪，使患者以良好的心态接受手术。

患者评估

详细了解患者的病史，包括是否有全身性疾病，如高血压、心脏病、糖尿病、血液系统疾病等。询问患者的药物过敏史，尤其是对麻醉药物的过敏情况。进行全面的口腔检查，了解患牙的位置、病变范围、牙髓活力等。评估患者的口腔卫生状况，指导患者正确的刷牙方法，必要时进行口腔卫生宣教和牙周洁治，以减少口腔细菌数量，降低术后感染的风险。

术前准备

协助医生完善各项术前检查，如血常规、凝血功能、心电图等，以评估患者的身体状况能否耐受手术。准备好手术所需的器械和材料，如手术刀、刮匙、缝合线、根尖充填材料等，并确保其性能良好、消毒合格。根据手术需要，为患者准备合适的局部麻醉药物。告知患者术前的注意事项，如术前避免空腹，以防术中出现低血糖反应；术前避免饮酒，以免影响麻醉效果和增加出血风险。

术中护理

配合医生操作

在手术过程中，护理人员要密切配合医生，准确传递手术器械和材料。根据手术步骤，及时调整灯光，确保手术视野清晰。注意观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，若发现异常及时告知医生。当医生进行局部麻醉时，协助固定患者头部，安慰患者放松，减轻其紧张情绪。在根尖刮治、切除等操作过程中，及时用吸引器吸净口腔内的血液和渗出物，保持术野清洁。

防止交叉感染

严格遵守无菌操作原则，确保手术区域的无菌环境。手术器械、材料应一人一用一消毒或灭菌，避免交叉感染。护理人员在操作前后要认真洗手，戴无菌手套。及时更换被污染的手术巾和纱布，保持手术台面的整洁。

心理支持

在手术过程中，持续关注患者的心理状态，及时给予安慰和鼓励。与患者进行适当的沟通，分散其注意力，减轻手术带来的不适感。对于情绪过度紧张的患者，可以通过轻柔的语言和肢体动作给予安抚，增强患者的安全感。

术后护理

一般护理

术后让患者在诊室内休息片刻，观察有无头晕、乏力等不适症状。告知患者术后半小时内咬紧压迫创口的棉球或纱布，以达到止血的目的。嘱咐患者术后2小时内禁食、禁水，2小时后可进食温凉、软质食物，避免食用辛辣、刺激性食物和过热、过硬的食物，以免刺激创口，引起出血或疼痛。

创口护理

指导患者保持口腔清洁，术后24小时内避免刷牙、漱口，以免破坏创口血凝块。24小时后可用温盐水或含漱液轻轻漱口，以清除口腔内的食物残渣和细菌。观察创口有无渗血情况，若创口少量渗血，可让患者继续咬紧棉球或纱布压迫止血；若出血较多，应及时通知医生进行处理。注意观察创口周围有无肿胀、疼痛加剧等情况，若出现异常，及时报告医生。

疼痛护理

术后患者可能会出现不同程度的疼痛，护理人员应向患者解释疼痛是术后的正常反应，一般会在12天内逐渐减轻。对于疼痛较轻的患者，可通过转移注意力的方法缓解疼痛，如听音乐、看电影等。对于疼痛较明显的患者，可遵医嘱给予止痛药物，并告知患者药物的用法、用量和注意事项。同时，观察止痛药物的效果和不良反应。

饮食护理

指导患者合理饮食，以促进创口愈合。术后初期以流食或半流食为主，如牛奶、豆浆、米粥、面条等，避免食用过烫的食物，以免引起血管扩张，导致出血。随着创口的愈合，可逐渐过渡到软质食物和正常饮食，但仍应避免食用辛辣、刺激性食物和过硬的食物。鼓励患者多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等，以增强机体抵抗力，促进创口愈合。

用药护理

遵医嘱为患者开具术后用药，如抗生素、止痛药等，并向患者详细解释药物的名称、用法、用量、作用和不良反应。告知患者按时服药，以预防感染和控制疼痛。注意观察患者用药后的反应，若出现药物过敏或其他不良反应，及时通知医生进行处理。

复诊指导

告知患者术后复诊的时间和重要性，一般术后1周左右复诊，检查创口愈合情况，拆除缝线。嘱咐患者复诊时携带病历和相关检查资料。提醒患者若术后出现创口剧烈疼痛、出血不止、肿胀明显等异常情况，应及时复诊。

并发症的观察与护理

出血

术后出血是根尖外科手术常见的并发症之一。少量出血可通过压迫止血的方法处理，如让患者咬紧棉球或纱布。若出血较多，可能是术中止血不彻底或患者凝血功能异常所致。应及时通知医生，医生可能会采取缝合止血、应用止血药物等措施。护理人员要密切观察患者的生命体征和出血情况，做好记录。同时，安慰患者不要紧张，避免因情绪波动导致血压升高，加重出血。