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人体寄生虫学重点知识总结

人体寄生虫学是一门研究寄生于人体的寄生虫及其与宿主关系的科学，它不仅是医学基础学科的重要组成部分，也与临床医学、预防医学等有着密切的联系。掌握人体寄生虫学的重点知识，对于疾病的诊断、治疗与预防具有重要意义。本文将对人体寄生虫学的核心内容进行梳理与总结。

一、寄生虫学基本概念

（一）寄生虫与宿主的定义及类别

1.寄生虫：指暂时或永久地在宿主体内或体表生活，并从宿主获取营养，同时对宿主造成损害的低等动物。根据其与宿主的关系及寄生部位，可分为内寄生虫（如蠕虫、原虫）和外寄生虫（如节肢动物）。

2.宿主：指被寄生虫寄生并为其提供生存条件的生物。根据寄生虫在其体内发育阶段的不同，宿主可分为：

*终宿主：寄生虫成虫或有性生殖阶段所寄生的宿主。

*中间宿主：寄生虫幼虫或无性生殖阶段所寄生的宿主。若有多个中间宿主，则按顺序称为第一、第二中间宿主。

*保虫宿主（储存宿主）：某些寄生虫既可寄生于人，也可寄生于某些脊椎动物，这些动物在流行病学上起到储存和传播病原体的作用，称为保虫宿主。

*转续宿主：某些寄生虫的幼虫侵入非适宜宿主后，不能继续发育为成虫，但能存活并长期维持幼虫状态，当此幼虫有机会进入适宜宿主体内时，仍可发育为成虫，这种非适宜宿主称为转续宿主。

（二）寄生虫的生活史

寄生虫完成一代生长、发育和繁殖的全过程称为生活史。生活史类型多样，有些寄生虫生活史简单，只需一个宿主；有些则复杂，需要两个或多个宿主。根据是否需要中间宿主，可将其分为直接型（不需要中间宿主）和间接型（需要中间宿主）。了解寄生虫的生活史，特别是感染阶段、感染途径、寄生部位和排出途径，对寄生虫病的诊断、预防和治疗至关重要。

（三）寄生虫与宿主的相互关系

1.寄生虫对宿主的损害：

*夺取营养：寄生虫通过掠夺宿主的营养物质（如肠道寄生虫夺取消化后的营养）或影响宿主的消化吸收功能，导致宿主营养不良。

*机械性损伤：寄生虫在宿主体内移行、定居或繁殖，可对宿主组织器官造成压迫、阻塞、损伤或破坏（如蛔虫性肠梗阻、棘球蚴压迫周围组织）。

*毒性与免疫损伤：寄生虫的分泌物、排泄物和死亡虫体分解产物可对宿主产生毒性作用；同时，寄生虫抗原可诱发宿主产生免疫应答，引起变态反应（如血吸虫卵肉芽肿、疟原虫感染引起的免疫溶血）。

2.宿主对寄生虫的抵抗：宿主通过非特异性免疫（如皮肤黏膜屏障、吞噬细胞、补体等）和特异性免疫（体液免疫和细胞免疫）来抵抗寄生虫感染。寄生虫感染可诱导宿主产生一定的免疫力，表现为带虫免疫（如疟疾）或伴随免疫（如血吸虫病）。

二、寄生虫感染的诊断方法

准确的诊断是寄生虫病防治的关键。寄生虫感染的诊断主要包括病原学检查、免疫学诊断和分子生物学诊断等方法。

（一）病原学检查

病原学检查是诊断寄生虫感染最可靠的方法，即从患者的血液、粪便、痰液、尿液、脑脊液、组织活检物等标本中检出寄生虫的某一发育阶段（如虫卵、幼虫、成虫、包囊、滋养体等）。常用方法包括：

*粪便检查：直接涂片法、浓集法（如饱和盐水浮聚法、沉淀法）、加藤厚涂片法、毛蚴孵化法等，用于检查肠道蠕虫卵、原虫包囊或滋养体。

*血液检查：厚血膜涂片、薄血膜涂片法检查疟原虫、微丝蚴等。

*排泄物与分泌物检查：如痰液查肺吸虫卵、溶组织内阿米巴滋养体；尿液查血吸虫卵、阴道分泌物查阴道毛滴虫等。

*组织活检：如皮肤活检查利什曼原虫无鞭毛体、囊尾蚴；骨髓穿刺查疟原虫、利什曼原虫等。

（二）免疫学诊断

当病原学检查困难或阴性时，免疫学诊断可作为辅助手段，主要检测宿主血清中的特异性抗体或循环抗原。常用方法有酶联免疫吸附试验（ELISA）、间接荧光抗体试验（IFA）、间接血凝试验（IHA）等。循环抗原的检测有助于判断现症感染和疗效考核。

（三）分子生物学诊断

利用核酸探针、聚合酶链反应（PCR）等分子生物学技术检测寄生虫的特异性核酸片段，具有敏感性高、特异性强的优点，尤其适用于早期诊断、低感染度感染和病原学检查困难的寄生虫病。

三、寄生虫病的流行与防治原则

（一）流行环节

寄生虫病的流行必须具备三个基本环节：

1.传染源：指体内有寄生虫生长、繁殖并能排出病原体的人和动物（包括患者、带虫者和保虫宿主）。

2.传播途径：指寄生虫从传染源传播到易感宿主的过程。常见传播途径包括：经口感染（如食入被虫卵污染的食物）、经皮肤感染（如血吸虫尾蚴钻入皮肤）、经媒介昆虫叮咬感染（如疟原虫经按蚊叮咬）、经接触感染（如阴道毛滴虫）、经胎盘感染（如弓形虫）等。

3.易感人群：指对某种寄生虫缺乏免疫力或免疫力低下而容易感染的人群。人群普遍易感，但与年龄、职业、生活习惯、免疫状态等因素有关。

（二）影响流行的因素

1.自然因素：包括气候、地理环境、温度、湿度