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2025年江苏住院医师规范化培训考试（普通外Ⅱ阶段）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、急性阑尾炎最常见的症状是？

A.腹股沟区疼痛

B.转移性右下腹痛

C.全腹持续性疼痛

D.腹部压痛伴反跳痛

【参考答案】B

【解析】转移性右下腹痛是急性阑尾炎典型症状，因炎症扩散至右下腹阑尾区。腹股沟区疼痛多见于睾丸附睾炎，全腹痛常见于腹膜炎，压痛与反跳痛提示腹膜刺激征，但非特异性。

2、胃癌手术的黄金切缘是？

A.1cm

B.2cm

C.3cm

D.5cm

【参考答案】B

【解析】胃癌根治术需保证肿瘤远端切缘≥2cm，近端切缘≥5cm，但整体以2cm为黄金标准。1cm可能残留病灶，5cm过度扩大手术范围。

3、术后肠梗阻最常见原因是？

A.肠瘘

B.吻合口狭窄

C.肠粘连

D.肠系膜血管血栓

【参考答案】C

【解析】术后早期肠梗阻多因术中肠管暴露时间过长导致粘连。肠瘘多见于感染或吻合口技术问题，血管血栓属罕见并发症。

4、缝合肠管时优先使用哪种缝合法？

A.连续外翻缝合法

B.单层连续缝合

C.换线法

D.间断水平内翻缝合

【参考答案】A

【解析】连续外翻缝合（如之美式）能减少肠管内翻和扭曲，降低吻合口瘘风险。单层缝合易导致内翻，换线法耗时且易污染。

5、术后早期活动恢复时间？

A.术后24小时

B.术后48小时

C.术后72小时

D.术后5天

【参考答案】B

【解析】术后48小时可开始床旁活动，降低深静脉血栓和肺部感染风险。过早活动（24小时）可能增加出血，过晚（72小时以上）影响康复进程。

6、急性重症胰腺炎的禁食时间通常是？

A.3天

B.5天

C.7天

D.10天

【参考答案】B

【解析】重症胰腺炎需禁食5-7天，待淀粉酶降至正常后逐渐恢复饮食。过早进食可能加重胰腺分泌。

7、术后伤口拆线时间（以可吸收线为例）？

A.7天

B.10天

C.14天

D.21天

【参考答案】C

【解析】可吸收线通常14天左右自然降解，过早拆线可能影响愈合，过晚增加感染风险。特殊部位（如面部）可适当提前。

8、术后疼痛管理首选药物是？

A.吗啡

B.布洛芬

C.芬太尼

D.依托咪酯

【参考答案】A

【解析】吗啡为阿片类镇痛药，效缓解术后疼痛且起效快。布洛芬为NSAIDs，适用于轻中度疼痛芬太尼用于重症麻醉；依托咪酯为镇静药。

9、术后早期肠外营养的启动时间是？

A.术后6小时

B.术后24小时

C.术后48小时

D.术后72小时

【参考答案】B

【解析】术后24小时启动肠外营养可避免肠黏膜屏障损伤，促进恢复。过早（6小时）可能增加吻合口漏风险，过晚（48小时）影响营养支持时机。

10、术后伤口感染的常见病原体是？

A.铜绿假单胞菌

B.大肠埃希菌

C.金黄色葡萄球菌

D.白色念珠菌

【参考答案】C

【解析】金黄色葡萄球菌是术后切口感染的常见病原体，尤其在污染伤口。大肠杆菌多见于腹腔感染，白色念珠菌属真菌感染，铜绿假单胞菌多见于泌尿或呼吸道感染。

11、患者男性，38岁，突发剧烈右上腹疼痛3小时，伴发热，查体右下腹麦氏点压痛，WBC15×10?/L。最可能的诊断是

A.急性胆囊炎

B.肠梗阻

C.急性阑尾炎

D.胃溃疡

【参考答案】C

【解析】急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛、麦氏点压痛及发热。选项A胆囊炎多表现为右上腹持续性疼痛，选项B肠梗阻腹痛呈阵发性且无转移性疼痛，选项D胃溃疡疼痛与餐后相关，均不符合题干特征。

12、胃癌根治术后最关键的并发症是？

A.吻合口瘘

B.肠

C.淋巴水肿

D.感染性休克

【参考答案】A

【解析】胃癌根治术后吻合口瘘发生率约5%-10%，是术后早期死亡主要原因。选项B肠梗阻多见于术后肠道准备不足或粘连，选项C淋巴水肿为远期并发症，选项D感染性休克多与脓毒症相关。

13、关于术后疼痛管理，正确的是？

A.拒绝镇痛者可首选NSAIDs

B.术后24小时后停用阿片类药物

C.术后应早期下床活动D优先使用曲马多

【参考答案】C

【解析】术后早期活动可减少肠粘连和深静脉血栓。选项A拒绝镇痛者应调整方案而非使用NSAIDs（可能加重凝血），选项B阿片类药物需个体化调整而非固定24小时停药，选项D曲马多不推荐用于术后镇痛（可能影响肠道功能）。

14、术后早期发现吻合口漏的典型表现是？

A.腹胀

B.体温升高

C.腹腔引流液浑浊伴淀粉酶升高

D.血小板减少

【参考答案】C

【解析】吻合口漏表现为持续引流液浑浊伴淀粉酶升