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2025年骨科手术操作技能考核试卷及答案解析

2025年骨科手术操作技能考核试卷

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.肱骨外科颈骨折切开复位时，最易损伤的神经是：

A.桡神经

B.腋神经

C.肌皮神经

D.尺神经

2.股骨髁上骨折闭合复位髓内钉固定时，进钉点应选择：

A.股骨髁间窝前侧，髁间嵴稍上方

B.股骨外上髁顶点

C.股骨内上髁顶点

D.股骨髁间窝后侧，髁间嵴稍下方

3.全髋关节置换术中，髋臼假体前倾角度的理想范围是：

A.5°-10°

B.15°-25°

C.30°-40°

D.45°-55°

4.腰椎后路椎间融合术（PLIF）中，显露椎间隙时需首先处理的结构是：

A.棘上韧带与棘间韧带

B.关节突关节

C.黄韧带

D.椎板

5.膝关节镜手术中，前外侧入路的定位标志是：

A.髌骨外上缘与髌韧带外侧缘交点

B.髌骨外下缘与髌韧带外侧缘交点

C.髌骨内下缘与髌韧带内侧缘交点

D.髌骨内上缘与髌韧带内侧缘交点

6.锁骨骨折切开复位时，若采用锁定钢板固定，钢板应放置于锁骨的：

A.上缘

B.下缘

C.前缘

D.后缘

7.骨盆骨折外固定架固定时，骶髂关节区域的进针点应避开：

A.骶1神经根

B.臀上动脉

C.髂外静脉

D.股神经

8.跟骨骨折切开复位时，“L”形切口的关键点是：

A.切口顶点位于外踝尖上2cm，跟腱与腓骨长短肌之间

B.切口顶点位于外踝尖下2cm，腓骨长短肌与小隐静脉之间

C.切口顶点位于外踝尖水平，跟腱前缘

D.切口顶点位于外踝尖上5cm，腓骨后缘

9.手舟骨骨折空心钉固定时，正确的进钉方向是：

A.从舟骨结节向近极背侧

B.从舟骨背侧中央向掌侧结节

C.从舟骨远极掌侧向近极背侧

D.从舟骨近极背侧向远极掌侧

10.儿童肱骨髁上骨折（GartlandⅢ型）闭合复位克氏针固定时，最关键的防旋措施是：

A.交叉克氏针固定

B.外侧两枚平行克氏针固定

C.内侧单枚克氏针固定

D.经皮张力带固定

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.全髋关节置换术的绝对禁忌症包括：

A.髋关节周围活动性感染

B.严重心、肺功能不全无法耐受麻醉

C.神经性关节病（Charcot关节）

D.股骨近端严重骨质疏松（DXAT值＜-3.5）

2.脊柱后路椎弓根螺钉置入时，可能导致螺钉误置的因素有：

A.先天性椎弓根发育异常（如峡部裂）

B.术中C臂机投照角度偏差

C.骨质疏松导致螺钉把持力下降

D.螺钉直径与椎弓根横径不匹配

3.膝关节前交叉韧带（ACL）重建术后早期（2周内）康复禁忌包括：

A.完全负重行走

B.主动伸膝超过0°

C.关节活动度（ROM）超过90°

D.直腿抬高训练

4.股骨转子间骨折（EvansⅡ型）闭合复位的关键标志是：

A.大转子顶点与股骨颈轴线对齐

B.正位X线示颈干角恢复至125°-135°

C.侧位X线示股骨矩连续性恢复

D.股骨头内下方骨小梁与股骨距骨小梁平行

5.开放性骨折（GustiloⅡ型）急诊处理原则包括：

A.伤后6-8小时内彻底清创

B.一期闭合伤口（直接缝合或皮瓣覆盖）

C.一期内固定（稳定性骨折）

D.常规使用负压封闭引流（VSD）

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述胫骨平台骨折（SchatzkerⅤ型）切开复位内固定的手术步骤及关键注意事项。

2.试述肩关节镜下肩袖撕裂修复术的“三要素”及其临床意义。

3.列举股骨颈骨折（GardenⅣ型）老年患者（75岁，合并高血压、糖尿病）的治疗方案选择依据，并说明围手术期管理要点。

4.说明脊柱侧凸后路矫形术中“椎弓根螺钉-棒系统”的生物力学原理及置钉顺序的临床意义。

5.阐述骨盆前环（耻骨联合分离＞2.5cm）外固定架固定的操作要点及术后并发症预防措施。

四、病例分析题（共25分）

患者，男性，62岁，主因“跌倒后右髋部疼痛、活动受限4小时”入院。既往有2型糖尿病（空腹血糖7.8-9.2mmol/L，未规律用药）、高血压病（血压150/95mmHg，规律服用氨氯地平）。查体：右下肢短缩3cm，外旋90°畸形，右髋部压痛（+），轴向叩击痛（+）。X线示：右股骨转子间骨折（AO/OTA31-A3.2型，粉碎