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神经科帕金森病患者家属护理指南

目录

CONTENT

帕金森病基础知识

01

疾病定义与常见症状

表现为肢体在静止状态下出现不自主的节律性抖动，通常从一侧手部开始，呈“搓丸样”动作，情绪紧张时加重，睡眠时消失。

静止性震颤

患者日常活动如穿衣、行走等动作变慢，面部表情减少（面具脸），写字逐渐变小（小写症），语言单调且音量降低。

站立时躯干前屈，步态呈小碎步且易跌倒，转弯时步态冻结，晚期可能出现“慌张步态”（身体前倾、步伐加快以保持平衡）。

动作迟缓及减少

四肢、躯干肌肉僵硬，被动活动时阻力均匀（铅管样强直）或伴随震颤（齿轮样强直），导致关节活动受限和疼痛。

肌张力增高

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姿势平衡障碍

病理机制简述

神经元内异常α-突触核蛋白聚集形成包涵体（路易小体），干扰细胞正常功能并诱发炎症反应，加速神经退行性变。

路易小体形成

神经递质失衡

遗传与环境因素交互作用

中脑黑质区神经元大量死亡，导致纹状体内多巴胺递质显著减少，破坏基底节神经环路平衡，引发运动障碍。

除多巴胺系统外，5-羟色胺、乙酰胆碱等其他递质系统亦受累，导致非运动症状如抑郁、认知障碍等。

约10%病例与LRRK2、PARKIN等基因突变相关；长期接触农药、重金属等环境毒素可能增加发病风险。

黑质多巴胺能神经元变性

疾病发展阶段概述

早期（Hoehn-Yahr1-2级）

症状局限于单侧肢体，震颤或僵硬轻微，日常生活能力基本不受影响，药物疗效显著。

中期（Hoehn-Yahr3级）

双侧肢体受累，出现明显平衡障碍和步态异常，需药物调整以控制症状，部分患者需辅助行走工具。

晚期（Hoehn-Yahr4-5级）

全身症状加重，药物疗效减退且波动明显（剂末现象、异动症），需轮椅或卧床，可能合并吞咽困难、痴呆等并发症。

终末期

完全丧失自理能力，多系统并发症（如肺炎、压疮）风险极高，需全面护理支持及多学科协作管理。

日常护理技巧

02

环境安全改造

移除家中易绊倒的地毯、杂物，安装防滑垫和扶手，确保患者活动空间无障碍；调整家具高度以方便起坐，夜间设置感应灯防止跌倒。

生活起居协助方法

个人卫生辅助

协助患者完成刷牙、洗脸、洗澡等日常清洁，使用长柄沐浴刷和防滑浴椅；选择易穿脱的衣物（如魔术贴鞋、弹性裤腰），减少扣子或拉链的使用。

作息规律管理

制定固定作息表，避免过度疲劳；午休时间控制在合理范围内，防止夜间失眠；使用闹钟或语音提醒服药、进餐等关键事项。

饮食营养管理建议

增加高纤维食物（燕麦、蔬菜）预防便秘，适量补充优质蛋白（鱼类、豆类）维持肌肉功能；控制乳制品摄入以避免影响左旋多巴药物吸收。

营养均衡搭配

进食辅助技巧

水分与药物协调

采用防抖餐具或加重餐具减少震颤影响；食物切小块或做成糊状以防呛咳；餐时保持坐姿端正，进食后保持直立姿势避免反流。

每日饮水不少于合理量，但避免与服药时间冲突；酸性果汁（如橙汁）可能干扰药效，需间隔服用；记录饮食与症状变化以优化营养方案。

运动康复指导原则

进行关节活动度练习（如手指对捏、踝泵运动）延缓僵硬；平衡训练（靠墙站立、单腿支撑）需家属全程保护，防止摔倒。

针对性训练设计

采用“10分钟分段练习法”，避免疲劳；太极拳或水中运动等低冲击项目更适合改善柔韧性和心肺功能。

节奏与强度控制

将康复动作融入生活场景，如踏步练习结合上下楼梯，抓握训练结合拧毛巾；使用音乐节拍器辅助步行训练以改善步态冻结。

日常活动整合

药物与治疗管理

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左旋多巴类药物

作为帕金森病治疗的核心药物，通过补充脑内多巴胺水平改善运动症状，需注意长期使用可能引发剂末现象或异动症。

多巴胺受体激动剂

直接刺激多巴胺受体，适用于早期患者或与左旋多巴联用，需警惕幻觉、嗜睡等神经精神副作用。

MAO-B抑制剂

通过抑制多巴胺降解酶延长其作用时间，常作为辅助治疗，需避免与特定食物或药物联用以防高血压危象。

抗胆碱能药物

主要用于缓解震颤症状，但老年患者需谨慎使用，可能加重认知障碍或导致排尿困难。

常用药物类型介绍

用药时间安排规范

帕金森病药物需定时定量服用，尤其是左旋多巴类，漏服或延迟可能导致症状突然恶化。

严格遵循医嘱时间表

针对晨起肌张力障碍或夜间症状，可遵医嘱调整睡前药物剂量或添加缓释剂型。

夜间用药调整

部分药物如左旋多巴需空腹服用以提高吸收率，而其他药物（如多巴胺激动剂）可能需餐后服用以减少胃肠道刺激。

餐前/餐后服药区分

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家属应协助记录每次服药时间、剂量及症状变化，为医生调整方案提供依据。

记录用药日志

04

副作用监测与应对

运动并发症管理

幻觉、焦虑等可能由药物引发，需评估是否减少多巴胺能药物或添加抗精神病药（如喹硫平）。

精神症状观察

胃肠道反应处理

体位性低血压预防

如出现“开关现象”或异动症，需及