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演讲人：日期:脑梗个案护理比赛案例

CATALOGUE目录01案例背景介绍02护理评估方法03护理计划制定04护理实施过程05效果评价体系06比赛展示要素

01案例背景介绍

患者基本资料性别与年龄特征患者为男性，处于中老年阶段，体型偏胖，BMI指数超出正常范围，提示存在代谢综合征风险。职业与生活习惯直系亲属中有脑血管疾病病史，需重点关注遗传性高血压及血脂异常的潜在影响。长期从事办公室工作，日常缺乏规律运动，饮食结构以高盐、高脂为主，有长期吸烟史。家族遗传倾向

病史与诊断依据辅助检查结果头部CT显示左侧大脑中动脉供血区存在低密度影，MRI-DWI序列证实急性缺血性病灶，实验室检查提示低密度脂蛋白胆固醇水平显著升高。诊断标准符合性根据临床症状结合影像学证据，符合世界卫生组织脑梗死诊断标准，分型为动脉粥样硬化性血栓性脑梗死。既往病史患者有高血压病史，未规律服药控制，近期出现阵发性头晕及短暂性肢体麻木症状。030201

初始临床表现入院时表现为右侧肢体肌力Ⅲ级伴感觉减退，构音障碍，NIHSS评分为8分，提示中度神经功能缺损。神经系统症状血压持续高于160/100mmHg，心率偏快，血氧饱和度正常但存在夜间低通气现象。生命体征异常患者出现焦虑情绪，对疾病预后过度担忧，存在治疗依从性障碍，需心理干预支持。心理行为反应

02护理评估方法

系统检查12对颅神经功能，重点关注面神经、舌咽神经等与吞咽及言语相关的神经是否受损。颅神经功能测试采用肌力分级标准（0-5级）测试四肢肌力，结合针刺觉、温度觉检查判断感觉传导通路完整性。运动与感觉系统评过格拉斯哥昏迷评分（GCS）系统评估患者睁眼、语言及运动反应，量化意识障碍程度，为后续治疗提供基线数据。意识状态检查通过深反射、病理反射及指鼻试验等小脑功能测试，定位神经损伤平面。反射与协调能力检测神经功能评估

生活能力筛查基础日常生活能力（BADL）评估01采用Barthel指数量表量化进食、穿衣、如厕等基础活动能力，分数低于40分提示完全依赖状态。工具性日常生活能力（IADL）评估02通过Lawton量表评估购物、做饭、理财等复杂生活技能，反映患者回归社会的适应能力。吞咽功能分级03采用洼田饮水试验筛查吞咽障碍风险，Ⅲ级以上需启动饮食形态调整及吞咽康复训练。二便控制能力观察04记录排尿排便频率、失禁发生情况，评估自主神经功能及是否需要导尿等干预措施。

风险因素分析跌倒风险评估应用Morse跌倒评估量表，综合平衡能力、药物使用等因素，分数≥45分需启动防跌倒预案。深静脉血栓筛查依据Caprini风险评估模型，对卧床时长、凝血功能等指标评分，中高风险患者需预防性抗凝治疗。压疮风险预测采用Braden量表评估感觉、活动力等6项指标，≤12分需每2小时翻身并使用减压敷料。肺部感染预防通过CURB-65评分结合吞咽功能，判断误吸风险等级，指导体位管理和呼吸道护理方案制定。

03护理计划制定

目标设定原则010203个体化与可衡量性根据患者的具体病情、功能障碍程度及康复潜力，设定差异化的短期与长期目标，如肌力恢复等级、言语清晰度等量化指标，确保目标可追踪评估。现实性与时限性结合患者身体耐受力和医疗条件，制定阶段性可实现的目标，例如一周内完成床边坐立训练，避免设定超出患者能力范围的理想化目标。多学科协作导向目标需涵盖运动功能、认知能力、心理状态等多维度，与康复医师、语言治疗师等团队共同确认，确保各环节目标衔接紧密。

早期康复训练针对吞咽障碍患者，采用冰刺激、咽部电刺激等非侵入性干预，配合稠度调整饮食方案，降低误吸风险。吞咽功能管理认知行为干预通过定向力训练、记忆卡片游戏等方法改善认知功能，同步开展心理疏导，缓解患者因功能障碍产生的焦虑情绪。在生命体征稳定后立即启动被动关节活动、体位摆放等床边康复，预防肌肉萎缩和关节挛缩，逐步过渡到主动抗阻训练。干预措施设计

协调康复科、营养科、影像科等多部门资源，定期召开跨学科病例讨论会，优化检查与治疗流程，减少患者转运频次。资源协调策略院内资源整合指导家属参与护理技能培训，如辅助翻身、语言训练技巧，同时对接社区康复中心，确保出院后康复连续性。家庭与社会支持评估患者需求后申请康复器械（如助行器、言语训练仪），优先调配高频使用设备至病房，提升干预效率。设备与物资调配

04护理实施过程

急性期处理要点急性期患者易出现焦虑、恐惧情绪，护理人员需通过语言沟通和非语言安抚减轻患者心理负担。心理支持与安抚严格遵医嘱执行溶栓或抗凝药物使用，监测凝血功能及出血倾向，确保治疗安全有效。溶栓与抗凝治疗配合保持呼吸道通畅，定时翻身拍背，必要时吸痰或使用呼吸机辅助通气，预防肺部感染等并发症。呼吸道管理密切观察患者血压、心率、血氧饱和度等指标，及时发现异常并采取干预措施，确保患者生命体征稳定