医院医疗废物管理工作手册.docxVIP

医院医疗废物管理工作手册

前言

医疗废物管理是医院感染控制、环境保护及公共卫生安全的重要组成部分。为规范我院医疗废物的分类、收集、贮存、转运和处置全过程管理，明确各部门及相关人员职责，防止疾病传播，保护医护人员、患者及公众健康，维护生态环境，依据国家相关法律法规及行业标准，结合本院实际情况，特制定本手册。本手册旨在为全院医疗废物管理工作提供系统性指导，确保各项操作有章可循、责任到人，推动医院医疗废物管理工作的规范化、科学化和长效化。

第一章总则

1.1定义与分类

医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。根据其特性，主要分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物五大类。各类别废物的具体定义、常见组分及鉴别要点，参照国家《医疗废物分类目录》执行。

1.2管理目标

通过有效的管理措施，确保医疗废物得到正确分类、安全收集、规范贮存、及时转运和合法处置，最大限度降低其对人体健康和环境的潜在危害，杜绝流失、泄漏、扩散和非法处置事件的发生。

1.3适用范围

本手册适用于医院内所有产生、收集、贮存、转运、处置医疗废物的科室、部门及相关人员，包括但不限于临床科室、医技科室、手术室、检验科、药剂科、后勤保障等部门的医护人员、实习进修人员、保洁人员及其他相关管理人员。

1.4管理原则

医疗废物管理遵循“全程控制、分类管理、专人负责、安全第一、依法处置”的原则。实行从产生地到最终处置的全过程追踪管理，严格执行分类要求，明确各环节责任人，保障操作安全，并确保处置过程符合国家法律法规规定。

第二章组织机构与职责

2.1医院医疗废物管理委员会

医院成立医疗废物管理委员会，由院长担任主任委员，分管副院长为副主任委员，成员包括院感科、医务科、护理部、后勤保障部、检验科、药剂科、设备科、保卫科及各临床科室负责人。其主要职责为：审定医院医疗废物管理规章制度和工作计划；协调解决管理工作中的重大问题；监督检查各项制度的落实情况。

2.2管理部门职责

院感科（或指定的专职管理部门）作为医疗废物管理的日常牵头部门，负责具体组织实施医疗废物管理工作，包括制度培训、技术指导、日常巡查、资料归档及与相关监管部门的沟通协调。后勤保障部负责医疗废物的院内转运、暂存设施的维护及联系有资质的处置单位进行最终处置。医务科、护理部负责督促临床科室严格执行医疗废物分类收集规范。

2.3科室职责

各科室主任为本科室医疗废物管理第一责任人，护士长（或科室指定专人）负责本科室医疗废物管理的日常工作，包括组织本科室人员学习相关制度、指导规范分类收集、监督包装和标识、确保与转运人员的规范交接。

2.4相关人员职责

医疗废物产生人员（医护人员、检验人员等）负责按规定对医疗废物进行分类和初步包装。科室收集人员负责本科室内医疗废物的定时收集、核对和暂存点管理。院内转运人员负责按照规定路线、时间和防护要求转运医疗废物，并做好交接记录。暂存点管理人员负责暂存设施的清洁、消毒，医疗废物的入库登记、分类存放及与处置单位的出库交接。

第三章医疗废物的分类与收集

3.1分类要求

严格按照《医疗废物分类目录》进行分类。感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不得混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签中注明。化学性废物中批量的废化学试剂、废消毒剂，以及废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，必须单独存放，贴好标签。

3.2收集容器与标识

医疗废物应放入符合标准的专用包装物或容器内。感染性废物、病理性废物、药物性废物及化学性废物使用有警示标识的黄色塑料袋或硬质容器；损伤性废物必须放入防刺穿、防渗漏的专用利器盒。所有收集容器必须完好无损，有清晰、醒目的中文标签，标签内容应包括医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要的特别说明等。

3.3分类收集操作规范

3.3.1感染性废物：将使用后的一次性医疗器械、敷料、棉签、引流物、血液、体液污染的物品等放入黄色医疗废物袋，注意避免过度填充，袋口扎紧后放入指定周转箱。

3.3.2损伤性废物：使用后的针头、缝合针、刀片、备皮刀、载玻片、玻璃试管等，应立即放入就近的利器盒，利器盒应加盖，装满至3/4时及时更换。

3.3.3病理性废物：手术切除的组织、脏器、病理标本等，应放入专用容器，及时通知病理科或按规定处理，疑似传染病患者的病理性废物需有特殊标识。

3.3.4药物性废物：废弃的药品、疫苗、血液制品等，单独收集于黄色医疗废物袋或专用容器。

3.3.5化学性废物：废弃的化学试剂、消毒剂、汞血压计、汞温度计等，按其特性分类收集，对于汞类废物应有防止挥发的措施。

3.4收集注意事项

收集过程中应穿戴必要的防护用品，如工作服、手套、口罩等