心力衰竭患者的护理课件.pptVIP

心力衰竭患者的护理课件;概述;慢性心力衰竭—护理评估;诱因;左心衰竭的表现;5、记录24小时出入量；

气体交换受损：与左心衰导致肺循环瘀血有关

6、加强皮肤及口腔的护理；

超声心动图可测定左室的收缩、舒张功能：左室射血分数（LVEF）等。

继发于左心衰的右心衰：因右心衰的存在，右心排血量减少，可使肺瘀血减轻，夜间阵发性呼吸困难等肺部表现反而减轻。

代谢性心肌损害：糖尿病性、脚气病性心肌病（B1缺少引起）等此类病较少见

Ⅱ级：心脏病患者体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，

9、密切观察病情变化：a、生命体征、紫绀及肺内体征变

(3）硝酸甘油:通过局部内皮细胞产生一氧化氮，尤其是静脉系统，在血管内容量增加的情况下最有效，如有效血容量不足，则有降低血压的危险。

Ⅳ级：绝对卧床休息，取舒适体位，生活由他人照顾，待病情好转后活动量逐渐增加。

（2）感染性心内膜炎致瓣膜装置损害

镇静吸氧强心利尿扩张血管并去除诱因

1、有皮肤完整性受损的危险：与卧床时间长、水肿严重、营养不良有关。

胃肠道反应食欲减退、恶心、呕吐等

(2)肝大心源性肝硬化，黄疽及大量腹水。;临床表现;（3）血管扩张剂：血压维持100mmHg左右

1）硝普钠：连续用药不宜超过24h

2）或硝酸甘油静滴，血压降低-多巴胺，多巴酚丁胺或合用

3）酚托拉明min开始，5-10min调整一次，最大min

（4）洋地黄制剂

（5）氨茶碱

4．用药注意事项

5．监测病情、保持呼吸道通畅

6．心理护理

;右心衰竭的表现;全心衰的临床表现;心功能分级;实验室及其他检查;2.心电图：左室肥厚劳损，右室肥大等表现。

3.血液学检查：血气分析、血常规、电解质、肾功等。

4.超声心动图可测定左室的收缩、舒张功能：左室射血分数（LVEF）等。

5.放射性核素与磁共振显像（MRI)

;诊断要点;继发于左心衰的右心衰：因右心衰的存在，右心排血量减少，可使肺瘀血减轻，夜间阵发性呼吸困难等肺部表现反而减轻。

治疗措施

感染：最常见的诱因，呼吸道感染常见

7、??皮质激素降低毛细血管通透性，减少渗出，对于急性肺水肿有效，应在病程早期足量使用，常用地塞米松每次5～10mg或使用氢化可的松100～200mg静脉注射

主要表现为体循环瘀血的症状和体征

治疗的目的

治疗原则

Ⅳ级：绝对卧床休息，取舒适体位，生活由他人照顾，待病情好转后活动量逐渐增加。

胃肠道反应食欲减退、恶心、呕吐等

稳定心衰的适应或代偿机制：如拮抗神经内分泌的激活；

放射性核素与磁共振显像（MRI)

(3)水肿胸腔积液

1、采取坐位或半坐位:两腿下垂，以减轻心脏负荷，也可用止血带轮轧四肢(1次/15min)，减轻肺水肿，有效的减少静脉回心血量，待症状缓解后逐步解除止血带，禁用于休克及贫血病人

外周血管收缩，表现为四肢末梢苍白、发冷及指（趾）发绀及窦性心动过速、心律失常等交感神经系统活性增高伴随征象。

3）酚托拉明min开始，5-10min调整一次，最大min;治疗的目的;治疗措施;3、吸氧以高流量吸氧(6-8L/min)，导管或面罩吸氧或正压通气以增加肺泡内压力，减少液体入肺泡内压力，减少液体入肺泡毛细血管渗出，改善通气/血流比值，同时给予20%～30%乙醇湿化给氧，因乙醇能减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，迅速缓解缺氧症状

4、利尿呋塞米40～100mg静脉注射(2min内推注)迅速起到利尿作用，减少血容量而减轻心脏前负荷，很快缓解呼吸困难，必要时可重复使用，但注意电解质和血压;由于肺淤血可见肺纹理增粗，肺门阴影增大，肺水肿者肺门呈蝴蝶状。

缺血性心肌损害：如冠心病

1、采取坐位或半坐位:两腿下垂，以减轻心脏负荷，也可用止血带轮轧四肢(1次/15min)，减轻肺水肿，有效的减少静脉回心血量，待症状缓解后逐步解除止血带，禁用于休克及贫血病人

治疗的目的

此时左右心衰的表现同时存在

（1）急性心肌梗死及其并发症

病人能说出限钠的重要性

5．监测病情、保持呼吸道通畅

胃肠道反应食欲减退、恶心、呕吐等

左心衰竭的表现

少食多餐、晚餐不宜过饱避免发生夜间左心功能不全，适当限制水分→增加循环血量→心脏负担。

8、控制静脉补液速度：20~30滴/分