护理安全用药【共46张PPT】.pptVIP

护理安全用药;护理安全用药;提纲;常州市三院将营养液误输入静脉事件(.6)

张家港第一医院急诊一儿童输液致死事件(.11)

彭州妇幼保健院产科误将酒精输入静脉事件（.03）

哈尔滨市传染病医院给17名麻疹患儿误输了名为“肌苷葡萄糖注射液”的过期药.(.10)

其它案例……;目标一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性

目标二、提高用药安全

目标三、严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱

目标四、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误

目标五、严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求

目标六、建立临床实验室“危急值”报告制度

目标七、防范与减少患者跌倒事件发生

目标八、防范与减少患者压疮发生

目标九、主动报告医疗安全（不良）事件

目标十、鼓励患者参与医疗安全;诊疗区药柜内的药品管理

有误用风险的药品管理制度/规范

所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程序，且有签字证明

在开据与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌

输液操作规范与安全管理制度、有预防输液反应措施、医院能集中配制、或病区有配制专用设施

病区应建立药物使用后不良反应的观察制度和程序，医师、护士知晓并能执行这些观察制度和程序，且有文字证明

临床药师应为医护人员、患者提供合理用药的方法、药品信息及用药不良反应的咨询服务指导

合理使用抗菌药物;我们期望;药物保存方法不当或过期

认真观察病人用药后的反应

控释片、缓释片以及肠溶片不宜掰碎后服；

奥硝唑与头孢米诺、20%甘露醇与地米、阿洛西林与替硝唑、安定宜单独使用、氨溴索、左氧氟沙星与多种药物有配伍禁忌。

仅供静脉注射的制剂中，也有为适应较长时间静脉点滴而添加稳定剂或缓冲剂的，这些也不能作肌内注射，因此，绝不可“自作主张”任意“代用”而互替。

仅供静脉注射的制剂中，也有为适应较长时间静脉点滴而添加稳定剂或缓冲剂的，这些也不能作肌内注射，因此，绝不可“自作主张”任意“代用”而互替。

首位护士负责新药相关资料的检索，对有报道发生配伍禁??的药物及新药说明书中未提及的不良反应及时摘录，与新药说明书装订一起，以供大家学习。

科室建立药物说明书与配伍禁忌表，便于查询。

如消化药在饭时或饭前服用．可及时发挥药效；

特殊药物外渗的应急处理

静脉输液时，既要注意同一瓶液体中药物有无配伍禁忌，也要注意相邻两组液体之间的配伍禁忌，若已知两种药物连续输入时会发生药物反应，应注意避免连续输入，可用少量生理盐水冲管或更换输液器后输入等方法加以防范.

降压药物应根据人体生物钟节律，服降压药每日3次。

立即停止药液输入，保留注射针头，用注射器回抽出头皮针内药物及血3-5ml，接生理盐水滴注20-30分钟，如外渗明显可回抽漏于皮下的药液，然后拔出针头。

正确配药，做好个人防护。

未把好药物的配伍禁忌关;临床用药过程中的不安全因素;临床用药过程中的不安全因素;;;;;一药多名、药名相似

化学名相同而商品名不同：复方甘草酸苷（美能、龙迪泰）、头孢呋辛2g、头孢呋辛1.75g（嘉比信）等

药名相似：哌拉西林舒巴坦与哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦与头孢哌酮他唑巴坦、血栓通与血塞通、阿拉明与可拉明等

制剂多种

丙戊酸钠(0.4g、0.2g、300ml/12g)、善宁(0.1mg、0.2mg)、阿托品（0.5mg、5mg）、肠溶阿司匹林（50mg、75mg）等

;药疗原则;形成医疗安全文化氛围

加强学习与培训，不断提高护士临床药理知识

规范病房药品的安全管理

严格用药操作规程

增进医务之间沟通交流

加强对病人用药知识的健康教育

认真观察病人用药后的反应

;形成医疗安全文化氛围

加强护士安全意识教育，学习法律知识。

加强护士责任心教育，强化护士慎独精神，养成严谨的工作作风。

营造一个“非惩罚性”的工作环境，即建立一个必威体育官网网址、方便、不归咎于个人的报告系统，使得医护人员愿意主动上报给药错误、分享经验，并及时采取改进措施。

让药师积极参与到临床治疗的过程和决策中，给予更多合理用药的建议。

要求护士对工作中发现的一些隐患问题提出讨论，寻求积极有效的解决措施。

;加强学习与培训，不断提高护士临床药理知识

掌握临床药物相关知识：药物化学名、商品名、用法、剂量、途径、药理作用、不良反应、配伍禁忌等，熟练掌握各类常用抢救药物的相关知识。

参加医务科、药剂科的药物知识讲座。

科室建立药物说明书与配伍禁忌表，便于查询。

严格执行临床新药首次使用流程。

;主班接到新药医嘱转抄到相应治疗单并注明“新药”，并向药房索取新药说明书。

首位执行护士仔细阅读说明书，对说明书中主要不良反应、配伍禁忌用红笔划出，以起到醒目、提示作用。

首位执行护士根据药物说明书核实医嘱是否正确，如有异议及时与医生联系。

首位执行护