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WaterlowScale评估表在压疮预防中的应用体会

庐江县中医院（231500）汪贻娟

【摘要】目的：降低住院病人压疮的发生率，提高基础护理质量。方法：对全部成人科住院病人使用WaterlowScale评估表进行评估，实行三级监控体系。结果：2750例住院病人仅院内发生浅表溃疡期压疮1例，对症护理后痊愈。讨论：使用WaterlowScale评估表使压疮的管理制度化、科学化，在压疮预防中取得良好效果。

【关键词】WaterlowScale评估表，压疮预防

压疮（pressuresore）或压力性溃疡（pressureulcerPU）的预防和护理在护理领域仍是难题，它不仅降低病人的生活质量，增加医疗费用，同时也反映着病人在医院里所接受的整体护理的质量。预防发生是压疮护理工作的重点，而预防的关键是预测。现对我院2010年4月至6月期间2750例成人科住院病人，采取整体回顾性的方法，分析WaterlowScale评估表得分情况、护理措施和效果评价。我院使用WaterlowScale评估表在压疮预防中的应用体会如下：

一：方法

我院从2008年9月起制定《压疮管理制度》，建立预防压疮护理记录单。对全部成人科住院病人使用WaterlowScale评估表进行评估，实行责任护士、护士长、护理部三级监控体系。本组资料中，2750例住院病人均使用WaterlowScale评估表进行评估，所得评分记录到预防压疮护理记录单。新病人在入院6小时内完成评估，手术病人返回病房后由接诊护士与手术室护士交接同时完成复评，病情变化病人随时复评。得分≥10分者为压疮危险病人，≥15分者为压疮高度危险病人，≥20分者为压疮非常危险病人，针对不同得分采取相应护理措施。其中≥20分者另外填写压疮非常危险报告表，由科护士长审阅后在24小时内上报护理部。

压疮危险病人，加强教育和交接班，每天交接皮肤状况和评分并记录。高度危险病人，建立翻身卡，Q2h翻身并记录，使用减压设备，每天交接皮肤状况、评分和护理措施并记录。非常危险病人建立翻身卡，Q2h翻身并记录，使用气垫床，每班交接皮肤状况、评分和护理措施并记录；同时填写压疮非常危险报告表上报护理部，护理部组织会诊。如果家属或者病人拒绝翻身等预防措施，经解释劝说无效，需请拒绝者在护理记录上签名。

二：结果

1、2750例住院病人里通过WaterlowScale评分≥10分压疮危险病人为470例，≥15分压疮高度危险病人为140例，≥20分压疮非常危险病人为14例，院外带入压疮5例。

2、470例WaterlowScale评分≥10分压疮危险病人有230例为病人手术后的复评得分；140例≥15分压疮高度危险病人有52例为手术后的复评得分。14例≥20分压疮非常危险病人有3例是病情变化后复评得分。

3、本组资料中，WaterlowScale评分≥15分140例、≥20分为14例、院外带入压疮5例共计159例压疮高危病人，除3例来自推拿康复科，其余来自神经内科、神经外科、肿瘤科、骨伤科。

4、使用WaterlowScale评分表可以全面、系统、有效的收集病人信息，评估压疮危险因素，及早做出预防措施，降低压疮的发生率。压疮的病理实质是受累部位皮肤软组织的缺血、缺氧坏死，翻身是预防压疮最经济有效的方法。制动病人尽早使用棉圈、软枕等减压设备，以改变着力点，WaterlowScale评分≥20分压疮非常危险病人尽早使用气垫床。及时清理大小便，确保床单位和皮肤的干燥、平整。予全身营养支持，营养不良在压疮的发生发展中仅次压力为第二大因素。本组资料2750例病人中压疮危险病人为470例、高度危险病人为140例、非常危险病人为14例，经积极采取健康教育、翻身、使用减压设备、气垫床等干预措施，仅院内发生2cm×2cm浅表溃疡期压疮1例，对症处理后痊愈。院外带入压疮5例中痊愈4例，1例死亡。

三：讨论

1、量化评估病人发生压疮的危险性比临床经验判断更科学可靠。目前国内大部分护理人员仍凭直觉或经验来判断患者有无发生压疮的危险性，缺乏科学的量化指标。【1】采用评估工具对压疮发生的相关因素进行量化、预测压疮发生的危险性，筛选出压疮发生的高危人群，实施重点预防护理，合理分配和利用有限的护理资源，提高预防压疮护理的有效性，被认为是压疮护理最经济的方法。我院通过使用WaterlowScale评估表使压疮的管理制度化、科学化，提高了临床护士的压疮预防意识和压疮高危病人的管理能力，从而降低住院病人压疮发生率。

2、压疮的高发人群是老年人、神经系统损伤、脊髓损伤等不能改变体位的患者。我院使用的WaterlowScale评估表是欧美评估压疮的主要工具，具有具有良好的敏感性(识别阳性的