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卫生院预防接种自查报告

为进一步规范预防接种工作，提高预防接种服务质量，保障人民群众尤其是儿童的身体健康，我院于[自查时间段]对预防接种工作进行了全面、深入的自查。现将自查情况详细报告如下：

一、自查工作开展情况

本次自查工作由医院领导牵头，组织防保科、护理部、药剂科等相关科室专业人员组成自查小组。依据《疫苗流通和预防接种管理条例》《预防接种工作规范》等相关法律法规和技术规范，制定了详细的自查方案，明确了自查内容、方法和时间安排。自查小组通过查阅资料、现场检查、人员访谈等方式，对预防接种门诊的人员资质、疫苗管理、冷链管理、接种服务、安全注射等方面进行了细致的检查。

二、自查内容及结果

（一）人员资质与培训

我院预防接种门诊现有接种人员[X]名，均具备执业医师或执业助理医师、护士资格证书，并经过县级及以上卫生行政部门组织的预防接种专业培训，考核合格后持证上岗。近一年来，我院组织接种人员参加各类专业培训[X]次，内容涵盖疫苗相关知识、接种技术规范、异常反应处置等方面，有效提高了接种人员的专业素养和服务能力。

在人员资质审查过程中，未发现无证上岗或资质不符的情况。但在培训记录检查中发现，部分培训记录不够完善，存在培训内容记录简略、参训人员签名不完整等问题。

（二）疫苗管理

1.疫苗采购与供应：我院严格按照规定从省级公共资源交易平台采购疫苗，采购渠道合法合规。疫苗采购计划根据辖区人口数、免疫规划程序和疫苗使用情况等因素科学制定，确保疫苗供应充足且不浪费。在自查中，查阅了近[X]个月的疫苗采购记录，均能提供合法有效的采购凭证，疫苗品种、数量与采购计划相符。

2.疫苗接收与验收：疫苗到货时，我院指定专人负责接收，并严格按照要求进行验收。验收内容包括疫苗的品种、剂型、规格、数量、批号、有效期、温度记录等，同时检查疫苗的包装是否完好、有无破损等情况。验收合格后，及时填写疫苗验收记录，并将疫苗存入相应的冷链设备。经检查，疫苗接收与验收记录完整、准确，未发现疫苗质量问题。

3.疫苗储存与保管：我院设有专门的疫苗储存冷库和冰箱，冷库温度保持在28℃，冰箱温度根据疫苗储存要求分别设置在适宜范围内。配备了温度自动监测系统，实时记录冷库和冰箱的温度，并定期进行校准和维护。在疫苗储存方面，不同品种、规格的疫苗分开放置，并有明显的标识。经检查，疫苗储存条件符合要求，未发现疫苗过期、变质等情况。但在检查中发现，疫苗储存冷库内的货物摆放不够整齐，部分疫苗包装箱未按规定分类存放。

4.疫苗使用与登记：接种人员在使用疫苗前，严格核对疫苗的品种、规格、批号、有效期等信息，确保使用的疫苗符合要求。疫苗接种记录详细、准确，包括受种者姓名、性别、出生日期、接种疫苗名称、剂量、接种部位、接种日期等内容。同时，及时在预防接种信息管理系统中进行登记和录入，确保信息的及时、准确和完整。经检查，疫苗使用与登记情况良好，但部分接种记录存在字迹潦草、填写不规范的问题。

（三）冷链管理

1.冷链设备配备与运行：我院配备了足够数量的冷链设备，包括冷库、冰箱、冷藏箱、冷藏包等，且设备运行正常。定期对冷链设备进行维护和保养，建立了设备维护记录档案。在自查中，对所有冷链设备进行了现场检查，均能正常运行，温度显示正常。但发现部分冷藏箱和冷藏包的密封性较差，可能会影响疫苗的储存温度。

2.温度监测与记录：建立了完善的冷链设备温度监测制度，指定专人负责每天至少两次记录冷库和冰箱的温度，并做好记录。同时，对疫苗运输过程中的温度也进行了监测和记录。经检查，温度监测记录完整、准确，未发现温度异常情况。但部分温度记录存在填写不及时、数据不连贯的问题。

3.冷链设备故障应急处理：制定了冷链设备故障应急预案，明确了应急处理流程和责任分工。在冷链设备出现故障时，能够及时采取应急措施，如启用备用设备、转移疫苗等，确保疫苗的质量安全。经检查，应急预案内容完善，相关人员对应急处理流程熟悉，但在模拟演练中发现，部分人员对应急设备的操作不够熟练。

（四）接种服务

1.接种场所设置与环境：我院预防接种门诊设置在相对独立、通风良好、清洁卫生的区域，分为候诊区、登记区、接种区、留观区等功能区域，各区域标识清晰、布局合理。接种场所配备了必要的急救设备和药品，如氧气瓶、肾上腺素、地塞米松等，以应对可能出现的接种异常反应。经检查，接种场所环境整洁、卫生，基本符合预防接种服务要求。但候诊区的座椅数量不足，不能满足高峰时段的需求。

2.接种流程与操作规范：严格按照《预防接种工作规范》的要求，制定了详细的接种流程，包括预约、登记、接种、留观等环节。接种人员在操作过程中，严格遵守无菌操作原则，接种前对受种者的健康状况进行询问和检查，告知受种者或其监护人疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项等内容，并签署知情同意书。经