肺癌的少见CT表现.pptVIP

二、原发性浸润型肺癌（炎性肺癌）;（一）概念：浸润型肺癌是指肺癌的没有常见的结节、包块、支气管阻塞及肺不张等表现，而是表现为磨玻璃影、小斑状影、大片状影或条带状影。很容易与肺部感染性疾病、过敏性疾病混淆的一组肺癌CT表现。;（二）病理：为肺泡间隔的增厚或肺泡内充填液性物质，CT表现为磨砂玻璃影。;源于细支气管或肺泡的癌组织，在细支气管内播散或被覆于肺泡壁表面，并沿肺泡壁作伏壁状生长，散在分布，部分为肺泡间隔的增厚。此类CT表现为斑片状实变影。;部分肺腺癌可分泌粘液，肺泡内常充盈粘液，因此病变早期病灶密度较浅谈。支气管肺泡癌极为广泛弥漫地散布于肺泡中，紧贴肺泡壁或悬于肺泡中。以肺泡壁为间质，在此处获得营养，肺泡壁不受影响。这些癌细胞均可在肺内沿气道生长，呈片状表现。;（三）CT表现

;第七页，共七十八页。;浸润性肺癌CT表现：局限性磨玻璃影;浸润性肺癌CT表现：局限性磨玻璃影;浸润性肺癌CT表现：局限性磨玻璃影;浸润性肺癌CT表现：局限性磨玻璃影;浸润性肺癌CT表现：局限性磨玻璃影;浸润性肺癌CT表现：局限性磨玻璃影;浸润性肺癌CT表现：局限性磨玻璃影;第十五页，共七十八页。;浸润性肺癌CT表现：局限性斑片状实变影;浸润性肺癌CT表现：局限性斑片状实变影;浸润性肺癌CT表现：局限性斑片状实变影;浸润性肺癌CT表现：局限性斑片状实变影;浸润性肺癌CT表现：局限性斑片状实变影;浸润性肺癌CT表现：局限性斑片状实变影;浸润性肺癌CT表现：局限性斑片状实变影;浸润性肺癌CT表现：局限性斑片状实变影;浸润性肺癌CT表现：局限性斑片状实变影;第二十五页，共七十八页。;浸润性肺癌CT表现：局限性条索状影;浸润性肺癌CT表现：局限性条索状影;浸润性肺癌CT表现：局限性条索状影;第二十九页，共七十八页。;浸润性肺癌CT表现：多发性斑片状病灶;浸润性肺癌CT表现：多发性斑片状病灶;浸润性肺癌CT表现：多发性斑片状病灶;浸润性肺癌CT表现：多发性斑片状病灶;浸润性肺癌CT表现：多发性斑片状病灶;浸润性肺癌CT表现：多发性斑片状病灶;浸润性肺癌CT表现：多发性斑片状病灶;浸润性肺癌CT表现：多发性斑片状病灶;第三十八页，共七十八页。;浸润性肺癌CT表现：弥漫性磨玻璃影;浸润性肺癌CT表现：弥漫性磨玻璃影;浸润性肺癌CT表现：弥漫性磨玻璃影;浸润性肺癌CT表现：弥漫性磨玻璃影;第四十三页，共七十八页。;浸润性肺癌CT表现：弥漫性粟粒状影;浸润性肺癌CT表现：弥漫性粟粒状影;浸润性肺癌CT表现：弥漫性粟粒状影;第四十七页，共七十八页。;浸润性肺癌CT表现：弥漫性圆形小节结影;第四十九页，共七十八页。;浸润性肺癌CT表现：弥漫性斑片状影;浸润性肺癌CT表现：弥漫性斑片状影;浸润性肺癌CT表现：弥漫性斑片状影;浸润性肺癌CT表现：弥漫性斑片状影;浸润性肺癌CT表现：弥漫性斑片状影;浸润性肺癌CT表现：弥漫性斑片状影;第五十六页，共七十八页。;浸润性肺癌CT表现：沿肺纹理生长;浸润性肺癌CT表现：沿肺纹理生长;（四）对浸润型肺癌的认识;1.命名不统一：浸润型肺癌不是被公认的名称，有人称之为“肺炎型肺癌”或“炎性肺癌”，因此种肺癌的影像学表现似肺炎；也有人称之为“弥漫性肺癌”，因此种肺癌部分表现为双肺广泛分布。;也有人认为“肺炎型肺癌”有所不当，因为肺炎是一个病名，肺癌是另一个病名，用一个病名去命名另一个病，这种命名方法有所不妥。

另外患者及家属有知情权，用这病名向他们解释他们更难理解，容易引起误解。

还有炎症也有呈球形的表现，如果说像肺炎表现的肺癌就是“肺炎型肺癌”，那么像球形肺炎的肺癌该怎么算？所以难以明确定义肺癌的什么样表现才能称为“肺炎型肺癌”。

;“弥漫性肺癌”的概念不能包括局限性表现的肺癌。有学者采用“浸润型肺癌”的名称是考虑到该类肺癌的影像学表现为浸润性改变。当然“浸润型肺癌”也不是被广泛采用的名称。

关于此病命名的不统一，可见对它的认识的不足，相信人们对此病的不断更深入的了解，一定会有一个各方面都能接受的名称。;2.临床表现缺乏特异性：局限性浸润型肺癌多无明显的临床表现，很多病灶是因体检发现。弥漫性浸润性肺癌患者可有呼吸系统疾病的常见症状，如咳嗽、咯痰、胸痛、咯血或痰中带血等症状等。;3.CT表现缺乏特征性并且呈多样性：与肺炎、肺结核、过敏性肺炎、部分肺内寄生虫等表现较为相似。还有少数肺出血的病例，也有类似表现。所以多数病例首诊均难以确定为肺癌。;4.认识浸润型肺癌的重要性：在浸润型肺癌中，局限性病灶表现的多，我们统计占78.3%，而此类肺癌多数为肺癌早期，绝大多数无远处转移，手术后复??率极低。如果因认识不足而延误治疗，将对患者造成不可弥补的损失。因此认识浸润型肺癌并对此做出及时正确的诊断是十分重要的。;（五）C