重症营养医学知识宣讲培训课件.pptVIP

重症营养医学知识宣讲;基本理论;营养的重要性;营养支持的必要性;饥饿与营养不良;饥饿与营养不良;创伤、烧伤、感染等危重症患者都处于高分解代谢状态，基础代谢率可增加50-150％。

由于热量不足，蛋白质出现分解，体内蛋白质下降，将影响组织的修复，伤口愈合及免疫功能，感染难以控制，

营养不良与感染形成恶性循环。

据统计，当患者的体重急速下降达到35-40％时，病死率可近于100％。;病程初期，危重病人的机体处于严重应激状态，

垂体－肾上腺轴功能改变，儿茶酚胺、胰高血糖素、甲状腺素、生长激素等促分解代谢激素分泌增加，胰岛素分泌减少或正常，导致胰岛素／胰高血糖素的比例失调，骨骼肌等蛋白质分解，血浆中的游离氨基酸、脂肪酸增加，糖原分解和异生均增加，出现高血糖。

胰岛素抵抗现象导致糖的利用受限，糖耐量下降，血糖上升。

而在此时胰岛素对脂肪细胞却仍有反应，从而阻止了脂肪的分解，进一步引起热量的供应不足。

;应激反应与代谢;危重症患者营养代谢特点;营养支持的目的;营养支持的原则;营养支持的原则;临床营养状态的评估;氮平衡监测

机体蛋白质状态的测定：

机体没有作为能源存在的蛋白质

蛋白质的消耗即细胞功能的破坏

;氮平衡监测;氮平衡监测;氮平衡监测;氮平衡监测;能量平衡监测;能量平衡监测;能量平衡监测;能量平衡监测;能量平衡监测;水及电解质的需要量;水及电解质的需要量;营养素的需要量和来源;营养需求特点;营养需求特点;营养需求特点;营养需求特点;营养需求特点;营养需求特点;危重患者营养支持的

分类与途径选择;二、营养支持途径的选择;*;胃肠内营养支持;肠内营养的生理作用;一、胃肠内营养的优点;二、胃肠内营养用膳食的分类;三、胃肠内营养的适应证;肠内营养制剂的类型;氨基酸型肠内营养粉（AA）;短肽型肠内营养混悬液（SP）;整蛋白型肠内营养混悬液（TPF）;膳食纤维;四、胃肠内营养的禁忌症;;五、胃肠内营养支持途径;胃造瘘术与空肠造瘘术;;六、肠道内营养的并发症及处置;（二）腹泻、腹胀、肠蠕动亢进;（三）机械性并发症----返流的

原因与处理;（四）机械性并发症——喂养管堵塞的???因与处理;（五）感染性并发症——吸入性肺炎的原因与处理;（六）感染性并发症———配方溶液、输液器械污染的原因与处理;（七）代谢性并发症——水代谢异常的原因与处置;（八）代谢并发症——糖代谢异常的原因与处理;（九）精神心理并发症的原因与处理;一、概念：胃肠外营养是指在对机体各种物质代谢的深入研究基础上，使用完全新型的营养物（复方氨基酸、脂肪乳剂、葡萄糖、多种维生素和微量元素复合液等），经静脉输入，以达到营养治疗目的的一种方法。

;适应症;三、常用静脉营养制剂;;;;*;电解质的生理作用及每日需要量;三大营养要素;我院糖类制剂的品种;我院氨基酸制剂品种;我院脂肪乳品种;PUMC2005;四、给药方法;五、静脉内营养的并发症及处置;;重症急性胰腺炎;;能量换算;;本课总结;Thanksforyourattention