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便秘治疗药物临床药学室葛秋格

分类泻药胃肠动力药微生态制剂

泻药润滑性渗透性刺激性容积性

润滑性泻药机制：口服或灌肠后能包裹于粪块外，使之易于通过肠道；能润滑并刺激肠壁，软化大便，作用温和代表药物：液状石蜡、甘油、开塞露注意事项：长期使用会导致脂溶性维生素缺乏，影响胡萝卜素、钙、磷的吸收；易产生依赖性。

渗透性泻药机制：主要通过将身体的水分吸到肠道或阻止大便中的水分被吸收来增加肠道中的水分。在肠道产生高渗环境，提高肠腔内渗透压，使水和电解质保留在肠腔中，软化粪便，用于治疗轻、中度便秘效果较好。代表药物：乳果糖、甘露醇、山梨醇、聚乙二醇、硫酸镁注意事项：使用时须补充水分，减少脱水的不良反应。

乳果糖①为一种合成的二糖，不被酶水解，很少被吸收；②被结肠细菌代谢成不吸收的短链有机酸，增加渗透活性，软化粪便③对慢性便秘有效，且显著降低老年人粪便嵌塞的发生率。④作用仅限于结肠，故没有其他缓泻药吸收后的有害作用。

聚乙二醇a.不被酵解或细菌分解，不被吸收，无肝肾代谢。b.它通过氢键结合水分子参与粪便形成，水化粪便体积至正常，促进结肠推进，很少引起腹胀、腹痛。c.不会带来水、电解质失衡。d.是治疗习惯性及功能性便秘的首选药物。副作用：乳果糖可被大肠菌群分解产生气体，可引起腹痛、腹胀、胃肠胀气等副作用。糖尿病患者禁用。

硫酸镁作用：不易被肠道吸收，停留肠内，使渗透压升高，能吸收大量水分并阻止肠道吸收水分，使容积增大，刺激肠壁，增加肠蠕动而导泻。副作用：过量反复服用盐类泻剂，可引起高镁血症及高钠血症。硫酸镁尚可产生中枢抑制作用。

刺激性泻药机制：直接刺激结肠粘膜使肠蠕动增加代表药物：酚酞、蓖麻油、注意事项：这类泻药较剧烈，不宜长期服用；有刺激性，避免接触眼睛和皮肤黏膜。孕妇慎用，急腹症患者禁用。

容积性泻药机制：含多糖类或纤维素类，可吸收水分，膨胀成润滑性凝胶，使肠内容物易于通过同时增加大便量，刺激肠蠕动代表药物：甲基纤维素、粗加工的麸皮注意事项：起效慢，一般几天才能见效

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