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国家临床重点专科建设项目申报书（通用版）

封面

项目

内容

申报单位（盖章）

________________________

申报专科名称

________________________

主管部门

________________________

申报日期

______年____月____日

发文单位

中华人民共和国国家卫生健康委员会

填写说明

本申报书为通用模板，适用于各类临床专科申报，申报单位需根据实际情况补充专项内容

所有数据以全国公立医院绩效考核数据为基准，确保真实有效，附相关佐证材料

近3年数据统一指申报前3个完整年度（例：2022-2024年），时间节点需保持一致

表格栏目可根据实际需求增行或附页，纸张规格为A4，双面打印并加盖单位公章

专业术语需符合国家卫生健康委员会相关行业标准，数据单位采用国际标准单位

第一部分申报单位及专科基本信息

一、医院基本信息

项目

内容

医院名称

________________________

医院类别

□综合医院□专科医院□其他（注明）

医院等级

□三级甲等□三级乙等□二级甲等□其他

地址

________________________邮政编码：__________

联系电话（办公）

______________传真：______________

法定代表人

______________联系电话（手机）：______________

实际开放床位数

张业务用房建筑面积：㎡

在岗总人数

______人卫生技术人员数：人（占比%）

全国公立医院绩效考核结果（近3年）

2022年：______2023年：______2024年：______

二、申报专科基本信息

项目

内容

专科名称

________________________

专科负责人

______________电子邮箱：______________

联系电话（办公）

______________（手机）：______________

实际开放床位数

张每张病床净使用面积：㎡

专科在岗人数

______人其中：医师______人护士______人技师______人药师______人

省级以上临床重点专科获评情况

□未获评□已获评（年级别：）

第二部分专科基础条件

一、专科发展规划及扶持政策（500字左右）

说明专科核心业务发展方向、重点建设领域、具体实施措施、阶段性目标；近3年获得政府专项立项、医院配套扶持政策及资金投入情况（附相关文件编号）。

二、相关科室配套实力（500字左右）

阐述与本专科协同开展业务的相关科室（如影像科、检验科、病理科等）的人员配置、核心设备、业务开展能力及获奖情况，说明多学科协作机制建设成效。

三、近3年医院对专科经费投入情况（不含人员经费）

年度

投入金额（万元）

主要用途

2022年

________________

________________________________

2023年

________________

________________________________

2024年

________________

________________________________

合计

________________

——

四、专科仪器设备配置（单价≥5万元）

仪器设备名称

型号规格

生产厂家

购买日期

数量（台/套）

总金额（万元）

运行状况

□正常□良好□维修中

□正常□良好□维修中

□正常□良好□维修中

备注

可附页补充完整设备清单

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五、临床路径管理情况

病种名称

近3年累计病例数

临床路径完成率（%）

占同期该病种出院患者比例（%）

实施前后质量控制对比说明：

1.平均住院日：实施前______天→实施后______天

2.病床使用率：实施前______%→实施后______%

3.医院感染发生率：实施前______%→实施后______%

4.出院患者次均总费用：实施前______元→实施后______元

5.抗生素平均使用天数：实施前______天→实施后______天

6.药占比：实施前______%→实施后______%

六、优质护理开展情况

说明护理工作模式创新、临床护士配置标准及弹性调配机制、责任制整体护理落实情况、护士激励措施、患者满意度调查结果（近3年平均满意度______%）。

第三部分人才队伍建设

一、人员结构概况

（一）年龄结构

人员类别

总计人数

年龄结构（%）

30岁以下

医师

护士

技师

药师

（二）职称结构

人员类别