血胸成因、病理生理及处理原则.pdfVIP

定义：胸膜腔积血

胸膜腔积血的

1.肺组织裂伤少而慢，易自行停止

2.肋间及胸廓内血管量多，需手术

3.心脏、大血管裂伤大多短期内

病理生理

1.血容量丢失

2.使患侧肺萎陷，并将纵隔推向健侧，使健侧肺也受压，呼吸面积减少，并影响腔静脉回流，严

重影响呼吸、循环功能。

3.血液是良好的培养基，经伤口或肺破裂口侵入的细菌，会在积血中迅速滋生繁殖，引起性血胸，

最终导致脓胸。

失血；；

一般情况下血胸不凝固

胸腔内积血不凝固

Definition:Hemopleural

hemorrhage

Sourceofpleuralhemorrhage

1.Lungtissuelaceration.Bleedingissmallandslow,easyto

stoponitsown.2.Intercostalandintrathoracicbloodvessel

bleeding.Heavybleeding,requiringsurgery.3.Heartand

largebloodvessellaceration.Mostdiewithinashortperiod

oftime.

病理生理

1.Lossofbloodvolume

2.Thecompressioncausestheaffectedlungtocollapseandpushesthemediastinumtothehealthyside,causingpressureonthe

healthylungaswell,reducingtherespiratoryarea,affectingvenacavareturn,andseriouslyaffectingrespiratoryandcirculatory

functions.

3.Bloodisagoodculture.Bacteriathatinvadethroughwoundsorpulmonaryruptureswillrapidlybreedandmultiplyinthe

accumulatedblood,causinginfectioushemothoraxandeventuallyempyema.

bloodloss;compression;infection

Undernormalcircumstances,hemothoraxdoesnotcoagulate.

Bloodinthechestdoes

notcoagulate

肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用

特殊情况：凝固性血胸

当胸腔在短时间内迅速积聚大量血液，超过肺、心包和膈肌所起的去纤维蛋白作用时，胸腔内积

血发生凝固。

凝血块机化后形成纤维板，限制肺与胸廓活动，损害呼吸功能。

大量，快速——凝固性血胸

进行性血胸血压/脉搏；血细胞；积血凝固；

1.脉搏持续逐渐加快、血压降低。

2.虽经补充血容量血压仍不稳定；或血压升高后又逐渐下降。

Defibrinationoflung,heartanddiaphragm

activities

Specialsituation:coagulablehemothorax

Whenalargeamountofbloodrapidlyaccu