电针“合谷”“三阴交”对急性宫颈扩张大鼠脊髓小胶质细胞活化的调节机制探究.docxVIP

电针“合谷”“三阴交”对急性宫颈扩张大鼠脊髓小胶质细胞活化的调节机制探究

一、引言

1.1研究背景与意义

分娩疼痛是产妇在分娩过程中所面临的巨大挑战，被认为是产妇一生中所经受的最严重的疼痛之一。这种疼痛不仅给产妇带来身体上的痛苦，还可能导致其产生焦虑、恐惧等不良心理反应，对母婴健康均可能产生不利影响。宫缩痛、宫颈扩张痛、会阴部疼痛、腰痛以及疲劳和肌肉疼痛等都是分娩疼痛的常见表现，这些疼痛往往会持续整个分娩过程，且随着产程的推进而逐渐加剧。

当前，常用的分娩镇痛方法主要分为药物性镇痛和非药物性镇痛两类。药物性镇痛以区域阻滞镇痛（如硬膜外、脊髓或腰-硬联合镇痛）为主，虽能在一定程度上有效缓解疼痛，但存在明显弊端。局麻药和阿片类药物的使用可能会对母婴的呼吸和循环功能产生抑制作用，增加孕妇与新生儿呼吸、循环和神经系统并发症的发生风险，这无疑限制了其在临床中的广泛应用。

相比之下，非药物性镇痛如经皮穴位电刺激（HANS）、电针等，具有创伤小、无药物毒副作用、对分娩过程干扰少、风险小等显著优点。这些方法符合现代医学对安全、绿色治疗的追求，因此在分娩镇痛领域受到越来越多的关注。其中，电针作为中医传统疗法的重要组成部分，通过在特定穴位上施加电刺激，激发人体自身的生理调节机制，从而达到镇痛目的。“合谷”与“三阴交”是电针分娩镇痛中常用的穴位。“合谷”穴属手阳明大肠经，《针灸甲乙经》记载其可治疗“热病汗不出，默默嗜卧，溺黄，少腹满，时寒热，喘咳，头痛，身热，尤汗，目赤痛”等多种病症；“三阴交”穴属足太阴脾经，能治疗脾胃虚弱、肠鸣腹胀、月经不调、崩漏、带下、痛经等妇科疾病。在分娩镇痛中，电针“合谷”“三阴交”穴，可促进子宫协调收缩、缩短产程、增强药流，然而，目前穴位刺激与药物性镇痛方法相比效果尚不够理想，究其原因可能与穴位刺激的镇痛机制尚不明确，穴位选取、刺激时机与强度的选择有关。

近年来，脊髓小胶质细胞在疼痛调控中的作用成为研究热点。脊髓小胶质细胞作为中枢神经系统的免疫细胞，在生理状态下处于静息状态，当机体受到伤害性刺激时，小胶质细胞会迅速活化。活化的脊髓小胶质细胞可释放大量的细胞因子、炎症介质和神经活性物质，如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）、一氧化氮（NO）等，这些物质会导致脊髓背角神经元的兴奋性增加，从而扩大疼痛反应，使疼痛敏感性增强。有研究表明，在神经病理性疼痛和炎性疼痛模型中，抑制脊髓小胶质细胞的活化能够有效减轻疼痛行为，这提示脊髓小胶质细胞的活化与疼痛的产生和维持密切相关。

在分娩过程中，急性宫颈扩张作为重要的伤害性刺激，可引发脊髓小胶质细胞的活化，进而参与分娩疼痛的调节。探讨电针“合谷”“三阴交”穴对急性宫颈扩张大鼠脊髓小胶质细胞活化的影响，对于揭示电针分娩镇痛的神经生物学机制具有重要意义。通过深入研究，可以明确电针是否通过抑制脊髓小胶质细胞的活化来发挥镇痛作用，以及其具体的作用途径和分子机制。这不仅有助于完善电针镇痛的理论体系，还能为优化电针治疗方案提供科学依据，如确定最佳的穴位组合、刺激参数（频率、强度、时间等），从而提高电针在分娩镇痛中的效果，为广大产妇提供更安全、有效的镇痛选择，具有重要的临床应用价值和社会意义。

1.2国内外研究现状

1.2.1电针穴位镇痛的研究

电针作为中医传统疗法的重要手段，在镇痛领域的应用历史悠久且成果丰硕。早在古代，《灵枢?经脉》中就有关于针刺镇痛的记载。现代医学研究表明，电针镇痛是通过多种途径实现的。电针刺激穴位时，会激活机体的内源性镇痛系统，促使中枢神经系统释放内啡肽、脑啡肽、强啡肽等内源性阿片肽，这些阿片肽与相应的阿片受体结合，能够抑制痛觉信号的传递，从而发挥镇痛作用。有研究发现，电针“足三里”“三阴交”等穴位可使大鼠脑脊液和血浆中的β-内啡肽含量显著升高，进而提高痛阈，减轻疼痛反应。电针还能调节神经递质的释放，如5-羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺素（NE）等。5-HT作为一种重要的神经递质，在痛觉调制中发挥关键作用，电针可通过调节5-HT的水平来影响痛觉信号的传导。在神经病理性疼痛模型中，电针刺激能增加脊髓背角中5-HT的含量，从而缓解疼痛症状。

在分娩镇痛方面，电针也展现出独特的优势。临床研究表明，电针“合谷”“三阴交”等穴位可有效减轻产妇分娩时的疼痛程度，缩短产程。一项纳入了[X]例产妇的随机对照试验显示，电针组产妇在第一产程和第二产程的疼痛评分明显低于对照组，且产程时间显著缩短。还有研究发现，电针分娩镇痛不仅能缓解疼痛，还能减少产妇产后抑郁的发生风险，对母婴健康具有积极影响。

不同穴位组合和电针参数对镇痛效果有着显著影响。穴位组合方面，“合谷”与