常见疾病诊断及急救方法讲课文档.pptVIP

常见疾病诊断及急救方法;消化道的报警症状出现，就意味着病情比较严重;3.呕血属于十二指肠以上的上消化道疾病的症状，

也是报警性症状。;6.黄疸表现为眼睑、皮肤发黄，除了肝炎可引发黄疸

外，胆道疾病、胰腺炎等也可引发黄疸。;非报警症状莫慌张;4.肠鸣是肠胃蠕动过快所引起的，肠道功能紊乱出

现的一种典型症状，临床诊断上意义不大。

5.反胃是指食管或胃内食物返流到口腔的现象，如果发生的频率很高，就是一种症状，但不属于报警症状。

6.口臭一种是由于牙龈炎等口腔疾病所引起的；另一种是存在消化道问题，如功能性消化不良等，都伴有口臭。;7.腹泻正常人每天大便的次数是一次，而腹泻的定

义是一天两次以上。但如果是多年来养成的习惯，

一天两到三次的话，就不是消化道疾病，而一种消

化道的饱和反应，将消化吸收后多余的物质排出体

外。另外，要特别注意的是，如果吃了有毒性食物

而发生腹泻，不应马上服用止泻药物，应该让体内

有毒细菌马上排出，因为过早止泻，易导致有毒细

菌排不出，造成肠道功能紊乱。但腹泻次数过于频

繁，导致身体脱水，就需要使用止泻类药了。;8.便秘通常一周内排便少于两次，大便干燥，才被称为便秘。大多数人属于慢性功能性便秘，因学习工作不允许，有的人大便到了直肠还是憋住，长此以往直肠就会失去反射，肠道将大便中的水分吸收掉，造成大便干涩，导致便秘。所以，发生长时间的便秘，就要引起重视了。但如果是由于短期内生活习惯的改变所引起的便秘，则不必太过紧张。;;;;;;;;第二节消化性溃疡

;一、消化性溃疡概述;第18页，共110页。;2.流行病学特点;3.发病机制

损伤因子：胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌等

保护因子：黏液、前列腺素、胃肠道血流量等

发病机制：损伤因子过多，而保护因子过少。

胃酸过多，对胃肠道起腐蚀作用，还可提高胃蛋白

酶活性；胃蛋白酶过多，可以促进胃肠道的自身消

化。;幽门螺杆菌（HP）感染：主要病因.

Why？

（1）消化性溃疡患者中Hp感染率高

（2）根除Hp可促进溃疡愈合和显著降低溃疡复发率

（3）Hp感染改变了粘膜侵袭因素与防御因素之间的平衡

a.Hp毒力因子损害粘膜的防御-修复机制b.Hp感染增加了促胃液素和胃酸的分泌，增加了侵袭因素.

a.b两方面协同造成了胃十二指肠粘膜损害和溃疡形成.;4.消化性溃疡治疗方法

(1).首先因去医院检查做胃镜、幽门螺杆菌检查等

(2).若胃酸过多，可用抗酸药或抑制胃酸分泌的药物

(3).若有幽门螺杆菌感染，则因服用抗菌药。

(4).若合并胃穿孔、幽门梗阻或为顽固性溃疡、胃癌

等。则应手术治疗。

顽固性溃疡病：指经多年的治疗，仍经常发作，而且

症状逐渐加剧；或经过正规治疗后好转，但短期内又

复发；或过去多次大出血或穿孔，现溃疡又复发且有

癌变的倾向，随时有生命危险的溃疡病;二、常用治疗消化性溃疡药物;(二)抑制胃酸分泌药治疗

a.H2受体拮抗剂（H2RA）：选择性竞争结合壁细胞膜上的H2受体，从而抑制胃酸分泌.

第一代：西米替丁（甲氰咪胍）400mgbid长期使用可出现男性乳房发育、阳萎.

第二代：雷尼替丁（呋喃硝胺）150mgbid.作用时间长，不良反应少.

第三代：法莫替丁20mgbid.用量更少，不良反应轻微.

;b.质子泵抑制剂（PPI）：作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的关键酶

H离子－K离子-ATP酶，使其不可逆地失去活性，导致壁细胞内的H离子不能转移到胃腔中而抑制胃酸分泌。因此PPI抑制胃酸分泌作用比H2RA更强，且作用持久。

目前有四种PPI已用于临床，根除治疗时剂量加倍，分别为奥美拉唑20mgbid、兰索拉唑30mgbid、潘托拉唑40mgbid、拉贝拉唑10mgbid.

;;患溃疡患者应慎服对胃肠道刺激较大的药物

解热镇痛药：阿司匹林、保泰松、吲哚美辛、萘普生

激素制剂药：波尼松、波尼松龙、地塞米松、醋酸可的松

降压药：利舍平、复方将压片

抗生素：金毒素

这些药物对胃肠道副反应很大，有的刺激胃肠道黏膜而引

起腹痛，有的影响溃疡面的愈合，有的会破坏溃疡面，严

重的会引起出血等。;特别提醒消化性溃疡患者注意：

营养：饮食不能控制得太厉害，营养必须要充足均衡，原则上只要是不吃刺激性的东西（烟、酒、辛辣食物等）就可以。

服药：同时服用其他疾病药物（阿司匹林等）的病人要注意，这些药物会使得溃疡不容易好，并且治愈后也可能是导致溃疡复发的诱因。

周