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血常规复检基本形态认识

病例讨论

病例讨论

张某某，男性，28岁,在外院体检时发现血小板计数减少，到我院复查。

第一次血常规结果显示：WBC：6.6*109/LRBC:5.28*1012/LPLT:8.0*109/L

第二次血常规结果显示：WBC：6.7*109/LRBC:5.27*1012/LPLT:2.0*109/L

第二次血常规结果显示：WBC：9.5*109/LRBC:4.94*1012/LPLT:101*109/L

血涂片复检的重要性

显微镜检验是某些贫血、白血病、寄生虫病的诊断依据。

血细胞分析显微镜复检是检验工作必须的环节，更是实验室认可的要求。

熟悉形态学检查是对检验技术人员的基本要求。

血液检验组复检规则

WBC＜3.0×109／L

WBC＞30.0×109／L

Neut＃＜1.0×109／L

Neut＃＞20.0×109／L

Lym＃＞5.0×109／L或＞7.0×109／L

(＜12岁）

Mono＃＞1.5×109／L或＞3.0×109／L

(＜12岁）

Eos＃＞2.0×109／L

Baso＃＞0.5×109／L

a.Blasts（原始细胞）b.LIC（幼稚）c.ALY（异淋）d.Myelemia（髓）

LeftShift(左移或幼稚粒细胞）

散点图异常

DC无结果或结果不全

中毒颗粒

无检测结果

RBC＞8.0×1012／L

Hb＜70g／L

Hb＞180g／L

MCV＜75fl

MCV＞105fl

MCHC＜300g／L且MCV＞80fl

MCHC＞380g／L

RDW首次结果＞22%

Erythroblasts（有核红细胞）

红细胞大小不一

RBC双峰，异常分布

Schizocytes（RBC抗溶或RBC碎片）

Smallcell（小红细胞）

大红细胞

红细胞其他形态异常，如椭圆形细胞、泪滴形细胞等，请注明。

＜70×109／L

＞1000×109／L

PlateletsAggregate（血小板聚集）

血小板结果不全

血小板分布异常

新生儿标本

连续两次结果差别较大

仪器的异常报警提示

血涂片的制备及染色

血涂片观察部位的选择

红细胞形态学改变

红细胞形态异常

小红细胞＜6um

大小异常大红细胞＞10um

巨红细胞＞15um

大小不均

低色素

染色异常高色素

嗜多染

红细胞形态学改变

红细胞形态学改变

红细胞结构异常

染色质小体

（Howell-Jollybodies）

卡博环

（Cabotring）

嗜碱性点彩红细胞

（basophilicstipplingRBC）

有核红细胞

（nucleadRBC）

红细胞分布异常

红细胞缗钱状形成

（RBCrouleauxformation）

红细胞凝集

（RBCagglutination）

白细胞形态学检查

正常白细胞形态

中性粒细胞

淋巴细胞

单核细胞

嗜酸性粒细胞

嗜碱性粒细胞

2025-11-16

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嗜酸性粒细胞

2025-11-16

19

嗜碱性粒细胞

2025-11-16

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单核细胞

2025-11-16

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淋巴细胞

2025-11-16

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异型淋巴细胞

Ⅰ型浆细胞型

Ⅱ型单核细胞型

Ⅲ型幼稚型

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正常血小板形态

圆型

星型

条带型

异常血小板形态

大血小板

巨大血小板

血小板分布

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WBC数估计：

目前血细胞分析仪偶可出现结果的偏差，低倍镜观察血涂片可以粗略估计WBC数值及分布。

低倍视野WBC数：正常约3～5个，增多6个以上，减低3个以下。

谢谢大家！

ThankYou！