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神经外科颞浅静脉扩张手术病房护理作业指导书

一、概述

神经外科颞浅静脉扩张手术是一种常见的显微血管吻合手术，旨在恢复或改善大脑血液循环。手术后的病房护理对于患者康复至关重要。本指导书旨在规范护理操作流程，确保患者安全，促进术后恢复。

二、术前准备

（一）患者评估

1.生命体征监测：包括体温、血压、心率、呼吸等，确保患者处于稳定状态。

2.神经功能评估：记录患者术前意识水平、肢体活动能力等关键指标。

3.皮肤准备：清洁手术区域，避免感染风险。

（二）物品准备

1.医疗器械：显微镜、血管吻合器械、吸引器等。

2.护理用品：无菌纱布、消毒液、监护设备等。

3.药物准备：根据医嘱备好止血药、抗凝药等。

（三）患者宣教

1.讲解手术目的及流程，缓解患者焦虑情绪。

2.指导患者配合术后体位调整。

3.强调术后注意事项，如避免剧烈活动等。

三、术后护理

（一）生命体征监测

1.每30分钟监测一次生命体征，直至平稳后改为1小时一次。

2.注意观察意识状态变化，记录瞳孔大小、对光反射等。

3.监测肢体活动情况，及时发现神经功能恢复情况。

（二）伤口护理

1.保持伤口敷料清洁干燥，每日更换一次。

2.观察伤口有无渗血、渗液，记录颜色及量。

3.如发现异常，立即报告医生并采取相应措施。

（三）体位管理

1.术后6小时内保持头高脚低位，防止脑水肿。

2.6小时后可适当调整体位，但需避免剧烈头动。

3.持续卧床休息48小时，减少活动量。

（四）并发症预防

1.预防感染：严格执行无菌操作，定期消毒手术区域。

2.预防血栓：指导患者进行肢体被动活动，促进血液循环。

3.预防脑水肿：合理使用脱水药物，监测颅内压变化。

（五）心理支持

1.关注患者情绪变化，及时进行心理疏导。

2.鼓励患者表达感受，增强康复信心。

3.提供康复指导，帮助患者逐步恢复日常活动。

四、出院指导

（一）用药指导

1.按医嘱继续服用抗凝药、止痛药等。

2.记录药物名称、剂量及用法，避免漏服或错服。

（二）康复训练

1.逐步进行肢体功能训练，如握拳、抬臂等。

2.避免剧烈运动，注意劳逸结合。

（三）随访安排

1.出院后1周、1个月、3个月进行复诊。

2.如出现异常症状，立即就医。

（四）生活建议

1.保持规律作息，避免熬夜。

2.饮食清淡，低盐低脂。

3.避免高空作业或重体力劳动。

五、注意事项

1.护理操作需严格遵守无菌原则，防止感染。

2.密切观察患者病情变化，及时处理突发情况。

3.记录护理过程，确保信息完整准确。

**一、概述**

神经外科颞浅静脉扩张手术，通常指通过显微镜下的精细操作，将颞浅动脉与颅内血管（如颈内动脉系统或椎动脉系统分支）进行吻合，旨在重建或改善大脑特定区域的血供，常用于治疗缺血性脑血管病、颅内外血管畸形等疾病。手术的成功不仅依赖于精湛的外科技术，更离不开术后精细、规范的病房护理。本指导书旨在为护理人员提供一套系统化、标准化的护理作业指导，以确保患者在术后期间得到安全、有效的监护与照护，最大限度地促进神经功能恢复，预防并发症，并提升患者及家属的就医体验。

二、术前准备

（一）患者评估

1.生命体征监测：

(1)使用电子血压计、脉搏血氧仪、心电监护仪等设备，每15-30分钟监测并记录患者的体温、血压、心率、呼吸频率及血氧饱和度。

(2)特别关注血压波动情况，维持血压在相对稳定水平，通常以不低于术前基础值或遵医嘱设定值为准。

(3)注意体温变化，预防因手术应激或麻醉引起的发热。

2.神经功能评估：

(1)详细记录患者的意识状态，采用格拉斯哥昏迷评分（GCS）进行量化评估，并观察其有无意识水平下降或进行性加重。

(2)全面检查患者的肢体肌力、肌张力、感觉过敏/减退情况，并与术前记录进行对比。

(3)评估瞳孔大小、形状、对光反射及调节反射，注意有无瞳孔散大、不等大或对光反射迟钝等异常。

(4)检查脑膜刺激征（颈强直、克氏征、布氏征），虽然术后可能因麻醉或药物影响，但仍需关注其动态变化。

3.皮肤准备：

(1)根据手术区域范围，彻底清除手术野及其周围区域（通常包括耳前、颞部）的毛发，可用剃刀或脱毛膏（需确认无过敏史）。

(2)用清水或生理盐水清洁手术区域皮肤，去除污垢、油脂及护肤品残留，必要时使用温和的清洁剂。

(3)严格进行皮肤消毒，通常采用碘伏棉球或消毒液，由内向外环形擦拭，确保消毒范围足够大，并等待消毒液自然干燥。

（二）物品准备

1.医疗器械：

(1)显微手术系统：包括显微镜主机、光源、支架、变焦系统等，确保功能完好，镜头清洁。

(2)显微外科器械：准备足量的显微镊子（有齿、无齿）、显微剪（尖头、圆头）、显微缝合针线（不同粗细、材质）、吸引管、脑棉等。器械需经过