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2024护理初级考试题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共3题，15分）

1.患者女，30岁。因淋雨受凉2日后，出现咽痛、畏寒，体温38.0℃～39.0℃，伴头痛、乏力、食欲减退，体重50kg。初步诊断为急性扁桃体炎，医嘱青霉素皮试。皮试后5分钟，患者出现胸闷、气急，面色苍白，出冷汗，脉细速，血压下降。根据患者病情，首先采取的关键性措施是（）

A.立即平卧，皮下注射肾上腺素

B.立即皮下注射异丙肾上腺素

C.立即静脉注射地塞米松

D.立即注射呼吸兴奋剂

E.立即静脉输液，给予升压药

答案：A

解析：青霉素过敏性休克时，应立即停药，使患者平卧，以利于脑部血液供应，并注意保暖。立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1ml，此药是抢救过敏性休克的首选药，它具有收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心输出量及松弛支气管平滑肌的作用。

举一反三：对于其他药物过敏导致的休克，首要措施也是立即停药、平卧，严重者也会用到肾上腺素。比如破伤风抗毒素过敏休克等情况，处理原则类似。

2.慢性阻塞性肺疾病患者，进行呼吸功能锻炼的方法是（）

A.加强胸式呼吸，用鼻吸气，经口用力快速呼气

B.加强腹式呼吸，用鼻深吸气，经口缓呼，呼气时口唇收拢

C.加强腹式呼吸，用鼻吸气，经口用力快速呼气

D.加强胸式呼吸，经鼻用力呼气

E.同时加强胸式和腹式呼吸

答案：B

解析：慢性阻塞性肺疾病患者应加强腹式呼吸，具体方法为用鼻深吸气，使腹部隆起，经口缓呼，呼气时口唇收拢呈吹口哨样，腹部下陷。这样可增加膈肌活动度，提高通气量，减少耗氧量。

举一反三：在康复训练中，对于哮喘患者也会强调呼吸训练，不过侧重点在于放松呼吸肌肉，采用缩唇呼吸和腹式呼吸相结合，以缓解呼吸困难症状，提高生活质量。

3.小儿，5个月。在家突发惊厥2～3次，每次发作约1分钟，无发热，抽搐后神志清，一般情况好，智力发育正常，体检两侧头颅有乒乓球感，已添加蛋黄。引起惊厥最可能的原因是（）

A.低血糖

B.婴儿痉挛症

C.低镁血症

D.低钙血症

E.颅内出血

答案：D

解析：小儿5个月，有乒乓头（维生素D缺乏性佝偻病的骨骼改变），提示可能存在维生素D缺乏，维生素D缺乏会导致血钙降低，引起惊厥。该患儿无发热、抽搐后神志清、一般情况好等可排除其他选项。低血糖多有出汗、面色苍白、饥饿感等表现；婴儿痉挛症发作形式特殊，多为突然发作的短暂性肌肉痉挛；低镁血症较少见；颅内出血多有外伤史等异常情况。

举一反三：对于小儿惊厥，除了低钙血症，高热惊厥也很常见。高热惊厥多发生在6个月至5岁小儿，常在上呼吸道感染初期体温骤然升高时发作，惊厥时间短，惊厥后意识恢复快等。

二、多项选择题（每题5分，共3题，15分）

1.下列属于急性肺水肿的典型症状的有（）

A.呼吸困难

B.咳嗽、咯粉红色泡沫样痰

C.两肺满布湿啰音

D.心率增快

E.口唇发绀

答案：ABCDE

解析：急性肺水肿时，由于肺淤血，气体交换障碍，患者会出现严重的呼吸困难；肺泡和支气管内有大量渗出液，导致咳嗽、咯粉红色泡沫样痰；液体渗出到肺泡，听诊可闻及两肺满布湿啰音；为了满足机体缺氧状态下的氧供需求，心脏会代偿性增快心率；缺氧会导致口唇发绀。

举一反三：在心力衰竭的不同阶段，症状表现有差异。左心衰竭主要表现为肺循环淤血症状，除上述急性肺水肿症状外，还会有劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难等；右心衰竭主要表现为体循环淤血症状，如水肿、颈静脉怒张、肝大等。

2.下列关于无菌技术操作原则的描述，正确的是（）

A.操作环境应清洁、宽敞、定期消毒

B.无菌物品与非无菌物品应分开放置

C.取用无菌物品时应使用无菌持物钳

D.一份无菌物品仅供一位患者使用

E.无菌操作时手臂应保持在腰部或治疗台面以上

答案：ABCDE

解析：无菌技术操作时，操作环境需清洁、宽敞、定期消毒，以减少微生物污染；无菌物品与非无菌物品分开放置，防止混淆污染；取用无菌物品必须使用无菌持物钳，保证无菌物品不被污染；一份无菌物品仅供一位患者使用，防止交叉感染；无菌操作时手臂保持在腰部或治疗台面以上，防止跨越无菌区导致污染。

举一反三：在不同的临床操作中，无菌原则的应用有具体体现。如导尿术，整个操作过程要严格遵循无菌原则，从消毒尿道口到插入导尿管等步骤，都要防止细菌进入泌尿系统引起感染。

3.下列关于小儿生长发育规律的说法，正确的是（）

A.生长发育是一个连续的过程

B.各系统器官发育不平衡

C.生长发育具有个体差异

D.生长发育的一般规律由上到下、由近到远、由粗到细

E.神经系统发育较早，生殖系统发育较晚

答案