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手术室消毒流程与岗位责任制度

手术室作为医院感染控制的核心区域，其消毒灭菌效果直接关系到患者的生命安全与手术预后。建立科学、规范的消毒流程及明确的岗位责任制度，是保障手术安全、预防医源性感染的关键环节。本文旨在系统阐述手术室消毒的标准流程与各岗位职责，为手术室管理提供实践指导。

一、手术室消毒流程

手术室消毒并非单一环节的操作，而是贯穿于手术全周期的系统性工程，需严格遵循“清洁-消毒-灭菌”的基本原则，并根据手术类型与污染程度动态调整。

（一）手术前消毒准备

1.手术间环境清洁与消毒：

*日常清洁：每日手术开始前，应对手术间地面、墙面（至一定高度）、手术台、器械台、麻醉机、监护仪等物体表面进行湿式清洁，使用符合要求的消毒剂擦拭。

*空气净化：启动空气净化系统，确保手术间空气达到规定的洁净级别。对于不同级别手术间，其空气净化时间与维持要求应严格遵守相关规范。

*物品准备：手术所需器械、敷料、耗材等应提前检查包装完整性、灭菌指示合格性，并按无菌技术要求规范放置于无菌区域。

2.手术人员准备与手卫生：

*着装要求：手术人员进入手术室必须更换专用手术衣、裤、鞋，戴好手术帽和口罩，头发、口鼻不得外露。

*外科手消毒：严格按照外科手消毒流程执行，选用有效的手消毒剂，确保揉搓时间与范围符合标准，达到无菌要求。

3.患者皮肤准备与消毒：

*皮肤清洁：术前指导或协助患者沐浴，去除手术区域皮肤的污垢。

*皮肤消毒：根据手术部位选择合适的消毒剂，以手术切口为中心，由内向外（感染性手术则相反）进行螺旋式涂擦，确保消毒范围足够，并待消毒剂自然干燥后方可铺巾。

4.手术器械与物品灭菌：

*清洗：所有复用手术器械、器具和物品在灭菌前必须进行彻底清洗，去除可见污染物和生物负荷。

*包装：清洗合格的器械应按照规范进行包装，确保包装材料符合要求，包外有清晰标识（物品名称、灭菌日期、失效日期、灭菌批次、操作者等）。

*灭菌：根据器械的材质、性能和用途选择适宜的灭菌方法（如压力蒸汽灭菌、干热灭菌、低温灭菌等），并严格控制灭菌参数，确保灭菌效果。灭菌过程应有完整记录。

（二）手术中感染控制

1.无菌区域维护：手术人员一经洗手消毒、穿无菌手术衣、戴无菌手套后，其肩以下、腰以上、双手及前臂视为无菌区。手术台边缘以上的区域为无菌区。严禁在无菌区范围内进行非无菌操作。

2.手术区铺巾：使用无菌手术单覆盖手术患者，建立无菌手术野，铺巾应遵循由中心向外，先下方后上方的原则，并确保至少四层无菌单覆盖非手术区域。

3.无菌操作技术：术中所有操作必须严格遵守无菌技术原则，传递器械、添加物品等需通过无菌途径。若无菌物品疑有污染或已被污染，应立即更换。

4.人员流动与行为规范：手术间内人员应尽量减少不必要的走动和交谈，门窗应关闭，避免不必要的开关。手术人员避免在手术区域上方咳嗽、打喷嚏。

5.环境控制：保持手术间适宜的温度和湿度，定期监测空气质量。

（三）手术后终末消毒

1.医疗废弃物处理：严格按照医疗废物分类目录，对术中产生的感染性废物、损伤性废物、病理性废物等进行分类收集、包装、标识，并由专人转运处理。

2.器械与物品处理：术后污染器械应立即进行初步冲洗，避免干涸，然后送至消毒供应中心按照标准流程进行处理。一次性物品按规定分类处理。

3.手术间清洁消毒：

*物表清洁：先用含有效氯的消毒剂或其他符合要求的消毒剂擦拭手术台、器械台、地面及所有被血液、体液污染的物体表面，再进行彻底的清水擦拭（若使用的是高效消毒剂且说明书允许可不进行清水擦拭，则按说明书执行）。

*空气消毒：手术结束后，关闭手术间门，启动空气净化系统进行终末空气消毒，时间应满足设备要求。

*特殊污染处理：对于发生特殊病原体感染（如朊病毒、气性坏疽等）的手术，应按照特定的消毒隔离方案进行处理，必要时请院感科指导。

4.清洁工具消毒：清洁手术间所用的抹布、拖把等工具应专用，并在使用后进行彻底清洗消毒处理。

二、手术室岗位责任制度

明确各岗位人员在手术室消毒与感染控制中的职责，是确保各项消毒措施落实到位的组织保障。

（一）手术室护士长/负责人职责

1.统筹管理：全面负责手术室消毒灭菌与感染控制工作的组织、协调、监督与管理。

2.制度建设：组织制定和完善手术室消毒流程、岗位责任制及相关SOP，并确保全员知晓与执行。

3.培训考核：定期组织科室人员进行消毒灭菌知识、无菌技术操作、职业防护等方面的培训与考核，提高全员防控意识和技能。

4.质量监控：建立健全消毒灭菌质量监测体系，定期对手术间空气、物体表面、手卫生、灭菌物品等进行采样监测，分析监测结果，针对问题及时采取改进措施。

5.应急处置：