发热机制与治疗原则.pptxVIP

发热;;;;正常成人体温维持在37℃左右，是在体温调节中枢的调控下实现的。

由于致热原的作用使体温调节中枢的调定点调定点(setpoint,SP)上移而引起调节性体温升高时，称之为发热(fever)。

;;第二节发热的原因和发生机制;看书：发热的原因和机制，完成填空;1.发热激活物：是指通过激活产内生致热原细胞，产生和释放内生致热原(EP)而引起发热的物质

（1）外致热原：

（2）体内某些产物：;2.内生致热原：

产EP细胞在发热激活物的作用下，产生和释放的能作用于体温中枢，引起体温升高的物质，称内生致热原（EP）。

;;二、发热的机制

血液循环中产生的EP，进入脑内到达体温调节中枢引起发热。

主要的发热中枢介质有：（正调节介质）前列腺素E2(PGE2)、Na+/Ca2+比值、环磷酸腺苷(CAMP)等。其中体温Na+/Ca2+比值上升使调定点上移是多种致热原引起发热的重要途径。

（负调节介质）：

AVP,α-MSH,膜连蛋白A1，“热限”

;;第三节;一、发热的分期;1.体温上升期

;2.高温持续期

;3.体温下降期

;;二、发热的热型

（1）稽留热

（2）弛张热

（3）间歇热

（4）波状热

（5）回归热

（6）不规则热;第七章发热;一、物质代谢的改变

基础代谢率提高

蛋白质：分解代谢的旺盛、肌肉消瘦与负氮平衡

糖原：大量分解、血糖升高

脂肪：大量分解，血自由脂肪酸浓度升高

维生素：消耗明显增大

水：蒸发量加大

;二、器官功能的改变

1.中枢神经系统功能改变：

神经系统兴奋性增高

高热时，儿童易热惊厥

2.心血管系统功能改变

心率加快

心脏负荷增加，导致心功能不全

;3.呼吸系统功能改变

呼吸加深加快

4.消化系统功能改变

消化液分泌减少，酶活性降低

食欲下降、口腔黏膜干燥、腹胀、便秘等;一、病因学治疗

二、选用适宜的解热措施

一般发热的病例，不伴严重疾病可不解热（防止掩盖病情）

＞41℃，药物或物理降温

三、护理原则

病情观察：测体温及其他生命体征

补充液体、营养物质和电解质等;考点链接

1.致热原包括外源性致热原和内源性致热原。外源性致热原多为大分子物质，不能通过血脑屏障，而是通过激活中性???细胞、淋巴细胞和单核-巨噬细胞系统，使其产生并释放内源性致热原而致热。内源性致热原，又称白细胞致热原，通过血脑屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点，使调定点上升，引起发热。

2.发热的热型特点及临床意义，常为考点之一。;思考题

;谢谢！