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胃肠外科中级以上护士专科考试试题及答案

1.单项选择题（每题1分，共30分）

1.1患者，男，58岁，因“反复上腹痛3年，加重伴黑便2天”入院。胃镜示胃角溃疡，病理提示低分化腺癌。拟行远端胃大部切除+D2淋巴结清扫。术前护士最重要的营养风险筛查工具是

A.NRS2002

B.MUST

C.SGA

D.MNA

答案：A

解析：NRS2002为欧洲肠外肠内营养学会推荐，适用于住院患者，含营养状况与疾病严重程度双维度，肿瘤手术患者首选。

1.2关于胃术后早期经口进食，下列证据等级最高的推荐是

A.术后第1天开始少量温水

B.术后第1天开始清流质，逐日递增

C.肛门排气后开始半流质

D.胃管拔除后先给5%葡萄糖水

答案：B

解析：ERAS路径多中心RCT证实术后24h内启动清流质可缩短住院日、降低肺部感染率，证据等级Ⅰa。

1.3胃切除术后第2天，患者突发脉搏120次/分、血压85/50mmHg，腹腔引流管1h引出鲜红色液体350ml。护士首要处置是

A.立即通知医生并建立双静脉通道

B.给予平卧、吸氧、镇静

C.更换引流袋并记录

D.抽血查Hb、交叉配血

答案：A

解析：活动性出血需第一时间启动快速补液与备血通道，遵循“先通路后医嘱”原则。

1.4下列哪项不是胃术后倾倒综合征的早期表现

A.心悸

B.腹胀

C.出汗

D.腹泻

答案：D

解析：腹泻为晚期表现，早期以血管舒缩症状为主，餐后10–30min出现。

1.5对结肠造口患者进行健康教育时，护士告知“造口袋内气体增多”最可能的原因是

A.饮食纤维过多

B.袋体排气阀堵塞

C.菌群失调

D.饮水不足

答案：B

解析：袋体排气阀堵塞致CO?、H?、CH?积聚，患者主诉“胀袋”，需指导检查滤片。

1.6患者，女，62岁，直肠癌Miles术后第5天，造口黏膜呈暗红色，指压褪色缓慢，护士判断为

A.正常

B.轻度缺血

C.重度缺血

D.黏膜坏死

答案：B

解析：暗红、褪色缓慢提示动脉供血不足，属轻度缺血，需立即去除压迫因素并保暖。

1.7关于术后静脉血栓栓塞（VTE）预防，下列药物中需监测抗Xa活性的是

A.依诺肝素

B.达肝素

C.磺达肝癸钠

D.阿哌沙班

答案：A

解析：依诺肝素在肥胖、肾功能不全患者中药代动力学变异大，抗Xa目标0.2–0.4IU/ml。

1.8胃术后患者使用患者自控静脉镇痛（PCIA），护士查房时发现1h内按压15次，VAS仍8分，应首先

A.安慰患者放松

B.检查管路是否堵塞

C.立即给予咪达唑仑

D.报告医生调整剂量

答案：B

解析：先排除机械故障，再评估镇痛方案，避免盲目追加剂量致呼吸抑制。

1.9下列哪项不是ERAS路径中“术前碳水化合物负荷”禁忌证

A.胃流出道梗阻

B.糖尿病血糖15mmol/L

C.严重胃食管反流

D.焦虑

答案：D

解析：焦虑非禁忌，术前2h饮400ml12.5%葡萄糖可降低胰岛素抵抗。

1.10患者术后第3天，T38.6℃，WBC15×10?/L，引流液淀粉酶5000U/L，护士考虑最可能并发症为

A.腹腔感染

B.胰瘘

C.吻合口瘘

D.肺炎

答案：B

解析：淀粉酶异常升高提示胰瘘，需立即禁食、持续负压引流。

1.11对肠外营养（PN）患者，中心静脉导管冲管优先选择的溶液是

A.0.9%氯化钠

B.5%葡萄糖

C.肝素盐水10IU/ml

D.乳酸林格

答案：C

解析：肝素盐水可降低纤维蛋白鞘形成，维持导管通畅。

1.12下列哪项不是胃术后早期下床活动的绝对禁忌

A.收缩压90mmHg

B.心率130次/分

C.体温38.5℃

D.血红蛋白80g/L

答案：D

解析：Hb80g/L为相对禁忌，可酌情床边坐起，非绝对卧床。

1.13患者，男，70岁，行右半结肠切除，术后第4天出现腹胀、呕吐，胃肠减压量1000ml/日，护士考虑为

A.吻合口瘘

B.麻痹性肠梗阻

C.机械性肠梗阻

D.胃瘫

答案：B

解析：术后肠麻痹多因炎症介质抑制胃肠动力，需纠正电解质、促动力药。

1.14关于造口周围皮肤并发症，下列描述正确的是

A.刺激性皮炎常呈地图状红斑

B.真菌感染边界清晰伴卫星灶

C.过敏性皮炎仅见于造口底盘中心

D.机械性损伤常伴渗液减少