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病危通知书模版及书写规范教程

病危通知书，作为医疗机构在患者病情急剧恶化、生命受到严重威胁时，向患者家属或其法定监护人发出的正式医疗文书，具有极高的严肃性和法律意义。它不仅是医患沟通的重要载体，也是医疗决策过程中的关键环节，更是对患者生命权的尊重与告知。因此，规范、准确、及时地开具和送达病危通知书，是每一位临床医师的重要职责。本教程旨在提供一份通用的病危通知书模版，并详细阐述其书写规范与注意事项，以期为临床工作提供参考。

一、病危通知书模版

（医疗机构名称）病危通知书

患者基本信息：

*姓名：___________性别：_____年龄：_____岁

*科室：___________床号：_____住院号/门诊号：___________(若为住院患者，填写住院号；门诊患者填写门诊号，注意保护隐私，此处号码以实际为准，但本文档中不体现具体长数字)

*主要诊断：_________________________________________________________

(可附次要诊断或并发症)

病情危重依据：

患者目前诊断为上述疾病，因出现以下情况，病情已达危重状态：

1._________________________________________________________(如：严重感染性休克，血压持续下降，对血管活性药物反应不佳)

2._________________________________________________________(如：急性心肌梗死，并发心源性休克，心律失常)

3._________________________________________________________(如：多器官功能障碍综合征，累及心、肺、肾等重要脏器)

4._________________________________________________________(其他具体、客观的病情描述，如生命体征、实验室检查关键指标异常等)

（以上依据应具体、客观，基于当前检查和临床表现）

目前主要诊疗措施：

我院已采取以下主要诊疗措施：

1._________________________________________________________(如：积极液体复苏，维持循环稳定)

2._________________________________________________________(如：呼吸机辅助通气，改善氧合)

3._________________________________________________________(如：针对病因进行特异性治疗，监测重要脏器功能)

4._________________________________________________________(如：对症支持治疗，防治并发症)

预后情况：

鉴于患者目前病情危重，尽管我院将尽力救治，但预计患者病情极差/不良，随时可能出现心跳、呼吸骤停，乃至死亡。

医师签名：___________(打印姓名)职称：___________

日期：_____年___月___日___时___分

家属/监护人意见及签名：

本人已详细了解患者___________（患者姓名）的上述病危情况、主要诊疗措施及预后。

□理解病情，同意医院目前诊疗方案，积极配合治疗。

□（其他特殊情况说明，如要求转院等，需详细记录并沟通）

家属/监护人签名：___________与患者关系：___________

联系电话：____________________(此处为家属电话，实际填写时应记录，但本文档示例中不体现)

日期：_____年___月___日___时___分

备注：

_________________________________________________________

_________________________________________________________

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填写说明及注意事项：

1.本通知书一式两份（或按医院规定份数），一份交患方，一份归入病历。

2.“病情危重依据”应简明扼要地列出最主要的危及生命的因素。

3.“目前主要诊疗措施”应告知患方医院正在进行的关键救治手段。

4.医师签名需清晰可辨，并注明职称及开具时间。

5.家属签名需注明与患者关系，并确保其已充分理解病情。如家属不在场或无法及时赶到，应尽可能通过电话等方式沟通，并在备注中注明沟通情况及后续安排。

6.所有填写内容应字迹清晰（手写时）或打印清晰，避免涂改。如有修改，应在修改处由医师签名或盖章。

二、书写