腹部手术护理标准操作流程.docxVIP

腹部手术护理标准操作流程

腹部手术作为临床常见的治疗手段，其围手术期护理质量直接关系到患者的手术安全、术后康复进程及预后效果。建立并严格执行标准化的护理操作流程，是确保医疗质量、提升护理效率、预防并发症的核心环节。本流程旨在为腹部手术患者提供系统化、规范化、个体化的专业护理指导。

一、术前护理

（一）全面评估与准备

术前对患者进行细致入微的评估是制定个性化护理计划的基础。护理人员需详细采集患者病史，包括现病史、既往史、过敏史、用药史，特别是与腹部相关的疾病史及手术史。全面的体格检查应重点关注生命体征、营养状况、腹部体征（如腹胀、压痛、反跳痛、肠鸣音等），以及重要脏器功能。同时，需协助完成各项术前常规及特殊检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、心电图、影像学检查等，确保各项指标符合手术要求或已得到妥善处理。

（二）心理护理与健康教育

腹部手术对患者而言往往意味着生理和心理的双重挑战。护理人员应主动与患者沟通，运用专业的沟通技巧，倾听其主诉与担忧，评估其焦虑、恐惧等负性情绪的程度。通过通俗易懂的语言，向患者及家属详细解释手术的必要性、大致过程、预期效果及可能的风险，介绍术后康复的重要性及配合要点。鼓励患者表达内心感受，针对性地进行心理疏导，帮助其建立积极的治疗心态，增强战胜疾病的信心。同时，指导患者进行术前适应性训练，如有效咳嗽、深呼吸、床上翻身及肢体活动方法，以及术后可能出现的疼痛管理方式。

（三）术前常规准备

1.皮肤准备：根据手术部位及范围，于术前一日协助患者进行沐浴或擦浴，更换清洁病员服。按要求进行手术区域皮肤剃毛（若有必要），注意动作轻柔，避免刮伤皮肤，以防感染。

2.胃肠道准备：根据手术类型及医嘱，术前晚或术晨进行胃肠道准备。通常包括禁食、禁饮（一般成人术前禁食时间不少于6小时，禁饮时间不少于2小时，具体遵医嘱），必要时行胃肠减压、清洁灌肠或口服缓泻剂，以减少术中胃肠内容物污染，降低术后腹胀及并发症风险。

3.呼吸道准备：指导并协助吸烟者术前戒烟至少两周。对于存在呼吸道基础疾病或老年患者，应加强呼吸功能锻炼，如使用呼吸训练器，预防术后肺部感染。

4.药物过敏史确认与标识：再次核对患者药物过敏史，确保病历、床头卡及腕带标识清晰、准确。术前遵医嘱进行药物过敏试验，并记录结果。

5.其他准备：术前取下患者义齿、眼镜、发夹、首饰等物品，交由家属保管。女性患者确认有无月经来潮。根据医嘱术前晚给予镇静药物，保证患者充足睡眠。

二、术后护理

（一）术后即刻与早期护理（术后24-48小时内）

1.病情交接与监测：患者返回病房后，与麻醉医师、手术室护士认真交接患者术中情况、麻醉方式、手术名称、出血量、输液量、用药情况及带回的引流管等。立即测量并记录生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度），之后根据患者病情及医嘱，定时监测并记录，严密观察有无内出血、休克等早期并发症征象。

2.体位安置：根据麻醉方式及手术类型选择合适体位。全身麻醉未清醒者，取平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸；硬膜外麻醉者，术后平卧6小时。待患者生命体征平稳后，如无特殊禁忌，可协助患者取半卧位，以利于呼吸、引流，并减轻腹部切口张力，缓解疼痛。

3.疼痛管理：术后疼痛是患者最主要的不适之一，及时有效的镇痛可促进患者早期活动和康复。评估患者疼痛程度（使用疼痛评估量表），遵医嘱给予镇痛药物（如静脉镇痛泵、肌肉注射或口服止痛药），并观察镇痛效果及药物不良反应。同时，可采用非药物镇痛方法，如放松疗法、音乐疗法等，辅助缓解疼痛。

4.引流管护理：妥善固定各种引流管（如腹腔引流管、胃管、导尿管等），标识清晰，避免扭曲、受压、折叠、脱出。保持引流通畅，观察并记录引流液的颜色、性质和量，如有异常（如引流量突然增多或减少、颜色鲜红、出现异常气味等），应及时报告医师。定期更换引流袋，严格无菌操作。

5.切口护理：观察手术切口有无渗血、渗液，敷料是否清洁、干燥、固定良好。如有渗血渗液，及时通知医师更换敷料。保持切口周围皮肤清洁，预防感染。

6.饮食与营养支持：术后饮食恢复需根据手术类型、患者肠道功能恢复情况而定。一般情况下，待胃肠蠕动恢复（如肛门排气）后，可开始少量流质饮食，逐步过渡到半流质、软食，直至普食。鼓励患者进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，以促进切口愈合和机体恢复。对于禁食或进食不足者，遵医嘱给予静脉营养支持。

7.活动指导：在病情允许的情况下，鼓励并协助患者早期床上活动（如翻身、四肢屈伸运动），术后24-48小时后可根据耐受情况逐步下床活动。早期活动可促进胃肠功能恢复，预防肠粘连、深静脉血栓形成及肺部感染等并发症。活动时注意保护切口及引流管，避免牵拉。

（二）术后康复期护理（术后48小时至出院前）

1.并发症的