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危重患者护理知识技能考核试题及答案

1.【单项选择】

1.1对ARDS患者实施俯卧位通气时，为预防面部压疮，下列哪项措施最优先？

A.每2小时翻身一次

B.使用硅胶减压垫

C.保持床头抬高30°

D.持续镇静避免头部摆动

答案：B

1.2一名65岁脓毒症合并AKI患者，CRRT治疗中突然出现静脉压报警，最可能的原因是：

A.滤器凝血

B.动脉端管路扭折

C.患者翻身致导管移位

D.超滤率设置过高

答案：C

1.3对颅内压20mmHg的患者行气管内吸痰时，下列哪项操作可降低颅内压骤升风险？

A.吸痰前30秒给予100%氧

B.吸痰时间限制在10秒内

C.吸痰前静推2%利多卡因1mg/kg

D.封闭式吸痰系统持续使用

答案：C

1.4使用去甲肾上腺素时，为减少外渗导致组织坏死，首选的给药途径是：

A.左侧肘正中静脉留置针

B.右侧股静脉20G留置针

C.锁骨下静脉三腔导管近端腔

D.手背静脉24G留置针

答案：C

1.5对肝衰竭患者行血浆置换，下列哪项实验室指标最需动态监测以防枸橼酸中毒？

A.离子钙

B.镁

C.乳酸

D.总胆红素

答案：A

1.6在ECMO运行期间，出现“氧合器后PaO?突然下降50mmHg”最提示：

A.氧合器血栓

B.再循环增加

C.患者氧耗骤降

D.泵头转速下降

答案：A

1.7对心包填塞患者行床旁心脏超声，最特征性表现是：

A.右室舒张期塌陷

B.左室射血分数下降

C.二尖瓣反流

D.室间隔反常运动

答案：A

1.8对高血糖高渗状态患者，当血浆渗透压350mOsm/kg时，补液首选：

A.0.9%氯化钠

B.0.45%氯化钠

C.5%葡萄糖

D.乳酸林格

答案：A

1.9使用神经肌肉阻滞剂时，监测TOF（四个成串刺激）目标值应维持在：

A.T?/T?≥0.9

B.T?/T?=0

C.T?/T?=0.2

D.T?消失

答案：C

1.10对急性坏死性胰腺炎患者，下列哪项指标最能早期预测感染性胰腺坏死？

A.CRP150mg/L

B.PCT0.5ng/mL

C.IL-6100pg/mL

D.乳酸4mmol/L

答案：B

2.【多项选择】

2.1下列哪些情况提示患者可能出现导管相关血栓（CRT）？

A.置管侧臂围较对侧3cm

B.输液速度无故减慢

C.置管侧皮肤温度升高

D.回抽无血但冲管通畅

E.新发呼吸困难

答案：A、B、C、D

2.2关于ARDS“肺保护通气”策略，正确的有：

A.平台压≤30cmH?O

B.潮气量6mL/kg理想体重

C.允许性高碳酸血症PaCO?≤65mmHg

D.PEEP根据FiO?滴定至P/F200

E.每日评估自主呼吸试验

答案：A、B、C、D

2.3对使用咪达唑仑镇静72小时患者，预防戒断综合征的措施包括：

A.每日中断镇静

B.逐步减量10%–25%/日

C.改用右美托咪定过渡

D.夜间增加剂量保证睡眠

E.口服氯硝西泮替代

答案：A、B、C、E

2.4下列属于“集束化镇痛镇静”核心元素的有：

A.疼痛评分3即干预

B.浅镇静目标RASS-2~+1

C.每日唤醒试验

D.早期床旁康复

E.家属参与镇静决策

答案：A、B、C、D

2.5对急性肝衰竭合并Ⅲ度肝性脑病患者，降低血氨的措施有：

A.乳果糖灌肠30mL+100mL水

B.口服利福昔明550mgbid

C.持续血液滤过CVVHDF

D.限制蛋白摄入0.5g/kg·d

E.静滴谷氨酸钠23g/d

答案：A、B、C、D

3.【判断】

3.1对高乳酸血症患者，若ScvO?80%仍持续乳酸升高，提示线粒体功能障碍。

答案：正确

3.2接受VV-ECMO患者，出现PaCO?骤降伴pH骤升，应立即降低sweepgas流量。

答案：正确

3.3对颅内高压患者，镇痛首选瑞芬太尼，因其不升高ICP。

答案：错误（瑞芬太尼仍可因呛咳反射升高ICP）

3.4急性肾损伤患者使用枸橼酸抗凝CRRT时，若滤器后离子钙0.2mmol/L，提示抗凝充分。

答案：正确

3.5对甲状腺危象患者，给予阿司匹林可阻断T?转化为T?，