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一例初中生因钢琴考级压力而产生

情绪困扰的咨询案例报告

摘要:一名初中生因钢琴考级与考重点高中相联络而产生压力,因存在不合理信念而产生心理问题进而紧张、焦急、学习效率下降。不良情绪影响了钢琴考级进程。心理咨询师经过观测诊疗为通常心理问题，采取放松训练与合理情绪疗法相结合。从求助者的不合理信念入手，引导求助者降低情绪反映，从容应对压力。

一、通常资料

苏某，女,１２岁，初中一年级学生,身高１.54米,体态正常,身体健康。性格内向,进取心强、自制力强做事追求完美。家住威海市区,家庭经济状概况良好，无重大躯体疾病历史，家庭无精神病历史。

二、个人陈说与主诉

主诉:一想到要考过钢琴十级就有压力,紧张、焦急，不想练琴。上課也不能集中精力，无心学习。白天无精打采,晚上睡不着觉。

个人陈说：父母教育严格,上小学父母为其买了钢琴。小学成绩很好,并经过了钢琴六级考试。上初中后知道钢琴考过十级，升重点高中时可优先入取。决心一定要考过十级，压力很大。近一个月来，心情一直很烦躁,上課注意力不能集中，无心学习,一想到要过十级,晚上睡不着，白天没精神，特来求助。

三、咨询师观测到的情况及母亲的反映

咨询师的观测:求助者由母亲陪同而来,体态正常,衣着整齐,说话时一直低着头,叙述时无精打采，但提到与钢琴考级关于的话题时就紧张焦急，体现出烦躁与不安。

母亲反映：求助者从小听父母老师的话，做事追求完美、要强,学习很好而且在小学就考过钢琴六级。受到邻里表扬，同学的羡慕。因工作忙只对她学钢琴和考试成绩过问较多，最近成绩不理想、常受到钢琴老师的批评,干什么事也没精神。

四、评估与诊疗

该求助者的心理问题是因为钢琴考级压力而带来的焦急情绪;连续一个多月；影了文化和钢琴学习效率，給求助者带来了痛苦,但未泛化。依照以上分析诊疗为通常心理问题。

重要体现：

１、对考过钢琴考级的过度紧张、胆怯,产生不良情绪。

２、想到钢琴考级就紧张、心慌,焦急不安。

3、对钢琴考级的过度焦急是表层出现的情绪反映,实则是对考能否考入重点高中的紧张。

判别诊疗：

1、与精神病相判别:

依照划分心理正常与异常的三原则，该求助者主客观统一；知、情、意协调一致；个性稳定；对自已的心理问题有自知力；主动求医；并没有体现出幻觉、妄想等精神病性症状，所以可以排除精神病。

2、与严重心理问题相判别

求助者心理问题产生的因素即使与钢琴考级、入重点高中档一系列重大事件相关,但连续时间不到两个月，未严重影响社会功效,问题也未泛化，所以可以排除严重心理问题。

3、与焦急症相判别

焦急症是以广泛性焦急或发作性恐怖状态为重要临床相的神经症，是一个内心的紧张不安，预感到似乎将要发生不利情况而难于应付的不愉快情绪,常伴有头晕、心悸、胸闷、呼吸困难、出汗和运动性不安等。而该求助者即使也以焦急为重要症状,但未严重影响社会功效和逻辑思维，心理冲突未变形，也未泛化。所以可以排除焦急性神经症。

因素分析：

1、生理因素:该求助者为女性,12岁以来月经，刚步入青春期，自尊心比较强，心灵容易受到伤害,且内容容易泛化。

2、?社会因素:

（1）父母对其规定严格；

（２）父母对求助者关心、沟通不够，缺少社会支持系统的帮助,未得到对的的指导；

（３)钢琴考级与升学相联络。

3、心理因素:

(1)存在不合理信念,一定要过钢琴十级；

(２)认为考不上重点高中，一切努力就白费了,自已就完了;

（3)求助者的性格内向,缺少交往，做事追求完美也是导致心理困扰的一个重要因素。

(4）对钢琴学习缺少对的的了解与对待。

六、咨询目标的制订

依照以上的评估与诊疗,同求助者本人协商，拟定如下咨询目标:

1、具体目标与近期目标:

（1)分析产生钢琴考级紧张的因素,经过合理情绪疗法变化求助者的不合理信念。

（２）促进与父母、同学的交流沟通,扩大社会支持。

(3）经过放松训练帮助求助者解除对钢琴考级的紧张胆怯心理,改善睡眠质量,提高办事效率。

２、最终目标：

在近期目标的基础上构建求助者的合理信念并应用于生活中其余方面；提高求助者的沟通能力，进而提高生活适应能力，促进全方面发展,达成人格完善。

七、咨询方案的制订

1、重要的咨询方法与适应原理

采取放松训练和合理情绪疗法相结合

重要咨询方法与合用原理:合理情绪疗法

??(1）合理情绪治疗是本世纪50年代由埃利斯在美国创建的，基本理论重要为ＡBC理论:情绪不是由某一诱发性事件自身所引起的，而是由经历了这一事件的个体对这一事件的解释和评价所引起的。ABC来自3个英文字的字首，A是指诱发性事件;B是指个体在碰到诱发事件之后相应而生的信念,即他对这一事件的看法、解释和评价；C是指在特定情景下，个体的情绪及行为的成果。ＡBC理论指出,诱发性事件A只是引起情绪及行为反映的间接因素；而B——人们对诱发性事件所持的信念、