第二章呼吸系统疾病病人护理.pptVIP

1．肺源性呼吸困难（2）呼气性呼吸困难特点：呼气费力，呼气时间延长，常伴有哮鸣音。病因：肺组织弹性减退、小支气管痉挛或狭窄所致疾病。多见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿等。身体状况第29页，共60页，星期日，2025年，2月5日端坐呼吸第30页，共60页，星期日，2025年，2月5日张口呼吸第31页，共60页，星期日，2025年，2月5日第32页，共60页，星期日，2025年，2月5日常见症状体征及护理go内科护理学第二章第一节（一）护理病史１、详细询问病人呼吸困难的发生和进展情况２、呼吸困难的程度、依据呼吸困难的程度与活动的关系分为轻、中、重三度。３、了解呼吸困难发生的时间、环境的关系，询问呼吸困难与活动的关系４、精神情感状况二、护理评估第33页，共60页，星期日，2025年，2月5日第34页，共60页，星期日，2025年，2月5日常见症状体征及护理go内科护理学第二章第一节（二）身体评估1、呼吸的频率、深度和节律2、神志变化3、皮肤、面容与表情二、护理评估第35页，共60页，星期日，2025年，2月5日第36页，共60页，星期日，2025年，2月5日常见症状体征及护理go内科护理学第二章第一节4、胸部体征辅助呼吸肌是否参与呼吸运动，有无吸气三凹征，是否出现呼吸音异常如呼吸音增强减弱或消失；是否有哮鸣音、湿罗音等。二、护理评估第37页，共60页，星期日，2025年，2月5日第38页，共60页，星期日，2025年，2月5日常见症状体征及护理go内科护理学第二章第一节二、护理评估（三）实验室及其他检查1、动脉血气分析2、胸部X线、CT检查3、超声波检查第39页，共60页，星期日，2025年，2月5日常见症状体征及护理go内科护理学第二章第一节三、常用护理诊断（一）气体交换受损（二）语言交流障碍（三）睡眠型态紊乱（四）活动无耐力第40页，共60页，星期日，2025年，2月5日常见症状体征及护理go内科护理学第二章第一节四、护理措施（一）保持良好的休养环境（二）心理精神安慰（三）调整合适体位（四）维持病人呼吸道通畅（五）注意口腔护理（六）合理给氧第41页，共60页，星期日，2025年，2月5日第42页，共60页，星期日，2025年，2月5日第1页，共60页，星期日，2025年，2月5日病例分析患者27岁，男性，因淋雨后出现发热、咳嗽、胸痛两天入院，病程中伴有轻度呼吸困难，咳痰颜色深，呈铁锈色，量中等，查体：体温39.2℃，右肺下野可闻及水泡音，门诊行胸部正位片提示：右肺下叶大片状密度增高影，临床诊断大叶性肺炎。第2页，共60页，星期日，2025年，2月5日呼吸系统常见症状咳嗽咳痰咯血常见症状体征及护理go内科护理学第二章第一节胸痛肺源性呼吸困难授课内容护理第3页，共60页，星期日，2025年，2月5日咳嗽与咳痰咳嗽：是呼吸道粘膜受刺激引起的一种防御动作，借以清除呼吸道分泌物和异物。剧烈咳嗽对机体造成损害内科护理学第二章第一节常见症状体征及护理go一、概念第4页，共60页，星期日，2025年，2月5日咳嗽与咳痰咳痰：是借助支气管平滑肌的收缩、支气管粘膜上皮的纤毛运动及咳嗽反射，将呼吸道分泌物从口腔排出体外的动作。内科护理学第二章第一节常见症状体征及护理go痰：是由支气管粘膜的分泌物或肺泡的渗出物所形成一、概念第5页，共60页，星期日，2025年，2月5日go内科护理学第二章第一节常见症状体征及护理二、病因：呼吸道疾病:细菌或病毒感染异物、灰尘、刺激性气体、过冷或过热空气等理化因素吸入或刺激胸膜疾病:胸膜炎、自发性气胸心血管疾病：肺水肿、肺淤血其他：慢性咽喉炎、百日咳第6页，共60页，星期日，2025年，2月5日常见症状体征及护理内科护理学第二章第一节go三、临床观察1、咳嗽的观察：（1）性质：干性咳嗽、湿性咳嗽（2）节律：单发性、连续性（3）出现时间：晨咳加剧、夜间咳嗽（4）音色：嘶哑、金属调、犬吠样（5）伴发症状：发热、胸痛、咯血、呕吐等第7页，共60页，星期日，2025年，2月5日常见症状体征及护理内科护理学第二章第一节go2、痰的观察：（1）痰量（2）痰的颜色、性质：名称性质颜色粘液性痰粘稠无色透明浆液性痰稀薄带泡沫混入血呈粉红脓性痰粘稠或稀薄淡黄、黄绿混合性痰静置后分三层