超声技术之产科测量篇.pptVIP

☆眼睛生物学测量→面部轴向扫查。测量眼眶内径、眼眶外径、眼眶径。→眼眶间距过窄常伴有前脑无裂畸形存在，眼眶间距过宽可发生于中裂综合征和前脑膨出。第61页，共101页，星期日，2025年，2月5日第62页，共101页，星期日，2025年，2月5日第63页，共101页，星期日，2025年，2月5日☆肾脏第64页，共101页，星期日，2025年，2月5日☆小脑横径→从双顶径平面将探头向后倾斜，小脑蚓部应位于小脑半球中间。→妊娠14~20周，小脑横径的毫米数与孕龄周数相等。第65页，共101页，星期日，2025年，2月5日☆下颌骨（MD）→显示下颌骨一个分支的平面测量，声束垂直于下颌骨。→以下咽部作为参考点测量下颌骨前后径和横径，比长度更可靠。→鉴别下颌后缩和下颌过小（小颌畸形）非常重要。→超过28周后，下颌骨测量数据不可靠。第66页，共101页，星期日，2025年，2月5日小颌畸形→颌骨指数（下颌骨前后径/双顶径）23对于小颌畸形诊断的敏感性为100%，阳性预测值为68.7%；→妊娠18~28周，下颌骨宽度/上颌骨宽度比率0.785定义为小颌畸形。第67页，共101页，星期日，2025年，2月5日下颌后缩→妊娠18~28周，以下面部角度50°定义为下颌后缩。→下面部角度（IFA）在矢状面通过画两条交叉线获得：画一正交直线至鼻骨的骨结合部与前额垂直、颌尖和唇最突出的前缘间的连线。→三维（3D）重建的应用大大减少了更好的评估胎儿颌骨所需的时间。第68页，共101页，星期日，2025年，2月5日第69页，共101页，星期日，2025年，2月5日☆颈后皮肤皱褶

献丑了，时间关系，以后再叙真诚的希望各级医师指教、若有时间，请战友们讨论！第70页，共101页，星期日，2025年，2月5日作者：BARRYB.GOLDBERG美国著名的超声专家、杰斐逊大学医院放射科著名教授、超声教育研究所所长、原世界超声与生物学联合会主席。

译者：北京协和医院超声科前主任、中华医学会超声分会前任主委张缙熙教授领衔担纲，译者均为协和医院超声科的专家。返回第71页，共101页，星期日，2025年，2月5日定义→羊水过少：单个最大羊水池30mm，或羊水指数50mm。→羊水过多：单个最深羊水池80mm，或羊水指数250mm。→第29页，共101页，星期日，2025年，2月5日☆生物物理评分→评价胎儿健康状况。→几乎所有的假阴性是由于测试后出现急性的致命性损害所致（胎盘剥离、胎母出血综合征）。→及时干预评分异常的胎儿可以减少窒息相关性疾病（即脑瘫）的发生。→30min生物物理评分第30页，共101页，星期日，2025年，2月5日☆子宫颈长度→测量方法：1、剩余宫颈长度；→2、宫颈漏斗（长度和宽度）；→3、漏斗百分比：漏斗÷（漏斗+宫颈长度）；→4、随时间推移宫颈长度变化比率。第31页，共101页，星期日，2025年，2月5日→普通人群中，宫颈长度≤15mm，预测早产的敏感性和特异性分别是8.2%和99.7%。→高风险人群中，宫颈长度≤25mm是妊娠15~24周间预测早产的最好“阈值”。→子宫颈长度预测早产的最佳阈值可随产科的风险因素而变化。→第32页，共101页，星期日，2025年，2月5日☆腹围（AC）→腹围的测量要在通过肝脏的短轴切面上进行。AIUM标准:脐静脉与左门静脉连接点作为测量腹围的水平面。此切面上通常可以观察到胎儿的胃。→腹部图像应尽可能呈圆形。在脐静脉与左门静脉连接点的水平面上测量腹围。同时请注意其他的解剖结构，如胎儿的胃和脊柱也可以帮助确定此切面。→技术要求高，是最难获得的测量指标。第33页，共101页，星期日，2025年，2月5日→如果观察到的胎儿脐静脉较长，则切面倾斜角度较大。→在脐带刚进入腹腔的平面测量腹围则位置太低。→当脐静脉位于腹部中央时，可以通过胎儿胆囊位于腹部右上象限来避免发生错误。→由于当脊柱位于12点时观察不到脐静脉，不能在此位置测量腹围。→如果AC为椭圆形而不是圆形，在估测胎儿体重和孕龄方面都会出现误差。第34页，共101页，星期日，2025年，2月5日第35页，共101页，星期日，2025年，2月5日☆肾上腺→孕30~39周，胎儿肾上腺最大前后径/胎儿肾脏前后径=1/1。→对胎儿肾上腺的观察以及在外观上将其与胎儿肾脏区别开来，在排除肾脏发育不全或肾脏异位方面非常重要。→肾脏发育不全或异位，肾上腺是扁平的而不是卵圆形或三角形，被称为“躺着”的肾上腺，很可能被误认为是胎儿的肾脏。第36页，共101页，星期日，2025年，2月5日第37页，共101页，星期日，2025年，2月5日☆双顶