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脑脓肿护理案例讨论题目及答案

单项选择题（每题5分，共3题）

1.脑脓肿患者最常见的首发症状是（）

A.头痛

B.呕吐

C.发热

D.意识障碍

答案：A

答案解析：头痛是脑脓肿最常见的首发症状，由于脓肿占位效应导致颅内压增高，刺激脑膜和神经引起。呕吐多在头痛剧烈时出现；发热在部分患者中可出现，但不是最常见首发症状；意识障碍多在病情进展到一定程度才出现。举一反三：颅内其他占位性病变，如脑肿瘤等，也常以头痛为首发症状，这是因为占位导致颅内压力改变刺激相关神经结构。

2.脑脓肿患者在护理过程中，密切观察生命体征的主要目的是（）

A.判断病情是否好转

B.及时发现颅内压变化

C.了解患者营养状况

D.观察药物不良反应

答案：B

答案解析：脑脓肿可导致颅内压升高，严重时可引发脑疝危及生命。密切观察生命体征，尤其是血压、脉搏、呼吸等变化，能及时发现颅内压变化情况。判断病情是否好转是综合多方面因素；生命体征观察与了解营养状况无关；观察药物不良反应主要通过询问患者感受、检查相关指标等，而非单纯观察生命体征。举一反三：对于颅脑损伤、脑出血等颅内病变患者，同样需要密切观察生命体征来及时发现颅内压异常。

3.脑脓肿患者术后引流管护理，以下正确的是（）

A.引流管应高于穿刺部位

B.引流液颜色变浅说明病情好转

C.引流管堵塞时可挤压引流管

D.每日更换引流袋

答案：C

答案解析：当引流管堵塞时，可在严格无菌操作下轻轻挤压引流管，以保持通畅。引流管应低于穿刺部位，利于引流；引流液颜色变浅不一定说明病情好转，需要结合患者整体症状、影像学检查等综合判断；引流袋一般根据具体情况，不一定每日更换，过于频繁更换可能增加感染风险。举一反三：在其他外科引流管护理中，如胸腔闭式引流管、腹腔引流管等，也会涉及到引流管通畅维护、高度等类似问题。

多项选择题（每题5分，共3题）

1.脑脓肿患者的护理措施包括（）

A.密切观察病情变化

B.保持呼吸道通畅

C.加强营养支持

D.预防并发症

E.心理护理

答案：ABCDE

答案解析：密切观察病情变化可以及时发现患者病情进展或恶化；保持呼吸道通畅能防止因痰液堵塞等导致窒息；脑脓肿患者身体消耗大，加强营养支持有助于恢复；预防如肺部感染、压疮等并发症是护理重要内容；患者因疾病可能产生焦虑、恐惧等心理，心理护理可帮助患者树立信心，积极配合治疗。举一反三：对于其他严重颅脑疾病患者，如脑肿瘤术后、脑出血恢复期等，这些护理措施同样适用。

2.脑脓肿患者高热时，可采取的降温措施有（）

A.物理降温

B.遵医嘱使用退热药物

C.调节病室温度

D.增加患者衣物保暖

E.酒精擦浴

答案：ABC

答案解析：物理降温，如使用冰袋、温水擦浴等可直接降低体温；遵医嘱使用退热药物通过调节体温调节中枢发挥降温作用；调节病室温度创造适宜环境利于散热。增加患者衣物保暖不利于散热降温；酒精擦浴可能通过皮肤吸收对患者造成不良影响，尤其是儿童、老年人等特殊人群，一般不建议用于脑脓肿患者降温。举一反三：在各种感染性疾病或其他伴有发热的疾病护理中，都需要合理选择降温措施。

3.脑脓肿患者在康复期需要进行的康复训练包括（）

A.肢体功能训练

B.语言功能训练

C.认知功能训练

D.吞咽功能训练

E.平衡功能训练

答案：ABCDE

答案解析：脑脓肿可能影响大脑不同功能区，导致肢体运动、语言、认知、吞咽及平衡等功能障碍。肢体功能训练可促进肢体运动恢复；语言功能训练帮助患者恢复语言表达和理解能力；认知功能训练改善记忆力、注意力等；吞咽功能训练预防误吸，恢复正常进食；平衡功能训练提高患者行动能力和生活自理能力。举一反三：对于脑梗死、脑外伤等导致脑功能受损的患者，康复训练内容也类似。

判断题（每题5分，共4题）

1.脑脓肿患者只要体温正常就可以停止使用抗生素。（）

答案：错误

答案解析：脑脓肿患者使用抗生素治疗需要足疗程，体温正常并不意味着脓肿已完全控制，过早停用抗生素可能导致脓肿复发。一般抗生素治疗疗程较长，需根据病情及复查结果决定停药时间。举一反三：在其他感染性疾病治疗中，如肺炎、肾盂肾炎等，也不能仅根据体温正常就停药，要遵循抗生素使用原则。

2.脑脓肿患者床头应抬高15°-30°，以利于颅内静脉回流。（）

答案：正确

答案解析：抬高床头15°-30°，利用重力作用可促进颅内静脉回流，减轻颅内水肿，降低颅内压。这是脑脓肿护理中一项重要的基础措施。举一反三：对于脑出血、颅脑手术后等患者，同样可通过抬高床头来促进颅内静脉回流。

3.脑脓肿患者昏迷期间不需要进行口腔护理。（）

答案：错误

答案解析：昏迷患