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演讲人：
日期:
乳腺癌术后康复护理管理
CATALOGUE
目录
01
术后伤口护理
02
淋巴水肿预防
03
功能康复训练
04
心理支持干预
05
营养与生活管理
06
长期随访监测
01
术后伤口护理
无菌操作规范
每次更换敷料前需严格洗手并佩戴无菌手套，使用生理盐水或医用消毒液轻柔擦拭切口周围皮肤，避免直接触碰伤口。
敷料选择与频率
观察切口愈合情况
切口清洁与敷料更换
根据渗出液量选择吸收性强的水胶体敷料或泡沫敷料，渗出期每日更换1-2次，干燥后改为每2-3天更换一次。
记录切口颜色、有无红肿或异常分泌物，若出现脂肪液化或缝线反应需及时报告医生处理。
引流液量与性状监测
确保引流管无折叠或受压，定时挤压管道防止血块堵塞，避免患者活动时牵拉导致脱管。
管道固定与通畅维护
拔管后护理要点
拔管后需加压包扎24小时，观察局部有无肿胀或皮下积液，指导患者避免患侧肢体剧烈活动。
每日记录引流液总量及颜色（血性、浆液性或脓性），单日引流量少于20ml且颜色清亮时可考虑拔管。
引流管观察与拔除时机
感染症状识别与处理
局部感染体征
切口周围出现持续性疼痛、发热、红肿或脓性分泌物，伴异味时提示感染可能，需立即采集分泌物送检。
全身症状监测
开放感染切口并彻底清创，必要时放置引流条，配合湿性愈合疗法促进肉芽组织生长。
若患者出现寒战、高热或白细胞计数升高，需警惕败血症风险，遵医嘱使用广谱抗生素并加强营养支持。
感染后干预措施
02
淋巴水肿预防
患肢保护措施
保持皮肤清洁与保湿
每日用温和清洁剂清洗患肢，避免使用刺激性护肤品。沐浴后及时涂抹无香料保湿霜，防止皮肤干燥皲裂，降低感染概率。
避免高温环境
患肢需远离桑拿、热水浴或长时间日晒，高温可能扩张血管并加重淋巴液积聚。建议穿着宽松透气衣物，保持患肢凉爽。
避免患肢受压或受伤
术后患肢应避免提重物、测量血压、抽血或注射，防止淋巴回流受阻导致水肿。日常生活中需注意避免蚊虫叮咬、擦伤或烫伤，减少感染风险。
03
02
01
淋巴引流按摩
结合轻压与滑动手法，重点刺激腋窝及锁骨下淋巴结区域，每次按摩时间控制在15-20分钟，以皮肤轻微泛红为度。
深部组织激活
自我按摩指导
患者可学习四指并拢平推法，每日早晚沿手臂内侧由手腕向肘部轻推，配合深呼吸增强胸腔负压辅助引流效果。
由专业康复师指导，从远端向近心端进行轻柔环形按摩，促进淋巴液向未受损淋巴结区域回流。手法需缓慢、压力均匀，避免用力过猛造成组织损伤。
轻柔按摩手法
压力袖套使用规范
个性化尺寸选择
根据患肢周径测量数据选择分级压力袖套，确保压力梯度（远端压力大于近端）符合医学标准。需由专业机构定制，避免过紧影响血液循环或过松无效。
清洁与更换周期
每日用中性洗涤剂手洗袖套，阴凉处晾干避免暴晒。弹性纤维老化或压力下降时（通常使用6个月后）需及时更换，确保治疗效果。
穿戴时间与场景
建议白天活动时持续佩戴，夜间休息时取下。特殊场景如乘坐飞机或长时间站立可延长使用时间，但需每4小时检查皮肤状况。
03
功能康复训练
早期被动活动方案
上肢被动关节活动
由康复治疗师或家属协助患者进行肩关节、肘关节及腕关节的被动屈伸、外展内收训练，每日2-3次，每次10-15分钟，以预防关节僵硬和肌肉萎缩。
03
02
01
淋巴引流手法
结合轻柔的按摩技术，沿淋巴回流方向进行手法引流，减少术后淋巴水肿风险，动作需轻柔避免过度牵拉手术切口。
呼吸训练指导
通过腹式呼吸和胸廓扩张练习，改善因术后疼痛导致的浅表呼吸模式，增强膈肌活动度及肺通气功能。
肩关节渐进式训练
钟摆运动练习
患者身体前倾，健侧手支撑桌面，患侧上肢自然下垂做小幅度的顺时针/逆时针摆动，逐步增加摆动范围至耐受极限。
爬墙训练
面对墙壁，手指沿墙面缓慢上爬至最高点后保持5秒，每日递增高度，目标为恢复患侧上肢180度上举功能。
弹力带抗阻训练
使用低阻力弹力带进行肩关节前屈、外旋等动作，每组8-12次，每周3-4次，逐步提升阻力等级以增强肌肉耐力。
抗阻训练实施要点
针对胸大肌、背阔肌及三角肌设计俯卧撑（跪姿）、划船等复合动作，确保肌肉群协调性恢复。
多角度肌肉激活
初始阶段采用徒手或1-2磅小哑铃训练，6周后根据评估结果逐步增加至中等负荷（5-8磅），避免过早负重导致软组织损伤。
分阶段负荷调整
训练中出现VAS评分≥4分的疼痛需立即停止，调整动作模式或降低强度，并联合冰敷缓解炎症反应。
疼痛阈值监控
04
心理支持干预
体像障碍疏导策略
通过分阶段引导患者接触术后身体变化（如疤痕、乳房缺失等），结合正念训练帮助其逐步接纳新体像，减少焦虑与回避行为。
渐进式暴露疗法
艺术治疗干预
伴侣/家庭协同辅导
鼓励患者通过绘画、雕塑等艺术形式表达对身体的感受，在专业治疗师指导下重构自我认知，提升身体认同感。
指
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