中医医院评审标准和细则概要专家讲座.pptxVIP

1一、评审细则总体框架和基本要求评审细则总分1000分分为两大部分：（一）中医药服务功效（650分）（二）综合服务能力（350分）中医医院评审标准和细则概要专家讲座第1页

2第一部分中医药服务功效（650分）第一章发挥中医药特色优势办法（45分）第二章队伍建设（100分）第三章临床科室建设（170分）第四章重点专科建设(100分)第五章中药药事管理（80分）第六章中医护理（60分）第七章文化建设（55分）第八章预防保健（40分）说明：临床与重点专科总计270分，成为重中之重！中医医院评审标准和细则概要专家讲座第2页

3第二部分综合服务能力（350分）第一章基本要求和医院服务（40分）医院设置、功效和任务（7分） 医院服务（17分）应急管理（9分） 临床医学及教育（7分）第二章患者安全（30分）第三章医疗质量（170分）医疗质量管理组织与制度（10分） 医疗技术管理（15分）医技科室质量管理（40分） 其它科室质量管理（85分）病历（案）质量管理（20分）第四章药事管理（35分）第五章护理质量管理（35分）第六章医院管理（40分）中医医院评审标准和细则概要专家讲座第3页

4二级中医医院分等标准依据《中医医院评审暂行方法》，二级中医医院评审结论分为：甲等、乙等和不合格。中医医院评审标准和细则概要专家讲座第4页

5二级中医医院分等标准---二甲甲等（一）二级甲等中医医院应满足以下条件：1．总分≥900分；2．第一部分每章分值不低于该章总分85%；3．第二部分得分≥300分；4．关键指标全部符合要求。第一部分总分能够低于600分中医医院评审标准和细则概要专家讲座第5页

6二级中医医院分等标准---二级乙等（二）二级乙等中医医院应满足以下条件：1．总分≥750分；2．第二部分得分≥245分；3．中医药服务功效部分关键指标符合要求数≥10；综合服务功效部分关键指标符合要求数≥5。一样第一部分能够低于600分中医医院评审标准和细则概要专家讲座第6页

7二级中医医院分等标准---不合格（三）有以下情形之一，评审结论即定为不合格：1．总分＜750分；2．第二部分得分＜245分；3．中医药服务功效部分关键指标符合要求数＜10或综合服务功效部分关键指标符合要求数＜5。中医医院评审标准和细则概要专家讲座第7页

8二、《二级中医医院评审标准（年版）》关键指标《标准》及细则中将最基本、最主要，若未到达要求势必影响特色优势、中医临床疗效、医疗质量与患者安全指标，列为“关键指标”，具备否决作用。（一）中医药服务功效部分关键指标12项（二）综合服务功效部分关键指标7项中医医院评审标准和细则概要专家讲座第8页

9（一）中医药服务功效部分关键指标关键指标一：科室综合考评目标中有发挥中医药特色优势和提升中医临床疗效相关指标。关键指标二：能发挥基层中医药工作龙头作用，所在区县基层中医药工作到达《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》（国发〔〕11号）明确提出4项中医药工作指标要求。中医医院评审标准和细则概要专家讲座第9页

10（一）中医药服务功效部分关键指标关键指标三：中医类别执业医师占执业医师总数百分比≥60%；或中医类别执业医师占执业医师总数百分比未到达60%，但符合以下要求：百分比1-百分比2≥5%；百分比1计算方法：（中医类别执业医师+当年新招聘未取得中医类别执业医师资格中医（含中西医结合、民族医）专业技术人员数）/（医院执业医师总数+未取得执业医师资格专业技术人员数）*100%百分比2计算方法：上年度中医类别执业医师总数/医院执业医师总数*100%中医医院评审标准和细则概要专家讲座第10页

11（一）中医药服务功效部分关键指标关键指标四：医院和临床科室命名符合要求，不得有神经科（中心）、神经内科（中心）、消化科（中心）、风湿免疫科（中心）、泌尿科（中心）等名称。外科二级分科应命名为外一、外二、外二……，不得出现其它命名。关键指标五：在国家中医药管理局印发诊疗方案基础上，科室制订最少3个以上常见病及中医优势病种中医诊疗方案，并表达医院本科室临床实际和特色，诊疗方案基本要素齐全。所抽查2个临床科室6个病种中,符合要求中医诊疗方案数≥4个。中医医院评审标准和细则概要专家讲座第11页

12（一）中医药服务功效部分关键指标关键指标六：非药品中医技术治疗人次数占门诊总人次数百分比≥10%。关键指标七：中药处方（饮片、中成药、院内制剂）处方数占门诊总处方数平均百分比≥60%。中药饮片处方数占门诊总处方数百分比≥30%；或百分比≤10%，但较上年度增加超出7个百分点；或10%百分比≤20%，但较上年度增加超出了5个百分点；或20%百分比30%，但较上年度增加了3个百分点。中医医院评