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高危妊娠试题及答案2025年

一、单项选择题（每题1分，共20分）

1.下列哪项不属于2024版《高危妊娠管理指南》中定义的“高危妊娠”核心特征？

A.妊娠期合并慢性肾病（CKD3期）

B.孕28周前宫颈长度25mm

C.单绒毛膜双胎妊娠

D.妊娠前BMI22kg/m2

答案：D（解析：指南明确BMI≥28或＜18.5为高危因素，22为正常范围）

2.初产妇，38岁，孕12周，既往体健，无手术史。其高危因素评估中“年龄风险”对应的风险等级为？

A.低危

B.中危

C.高危

D.极高危

答案：B（解析：≥35岁且＜40岁为中危，≥40岁为高危）

3.孕32周孕妇，产前血清学筛查提示PAPP-A（妊娠相关血浆蛋白A）0.3MoM，最可能提示的风险是？

A.胎儿染色体异常

B.妊娠期肝内胆汁淤积症

C.胎儿生长受限

D.早产

答案：C（解析：PAPP-A＜0.4MoM与FGR（胎儿生长受限）高度相关，染色体异常更关注Freeβ-hCG和NT）

4.妊娠期高血压疾病患者出现“血小板＜100×10?/L+AST＞70U/L”，符合以下哪项诊断标准？

A.轻度子痫前期

B.重度子痫前期

C.子痫

D.HELLP综合征

答案：B（解析：2024指南规定，血小板＜100×10?/L或AST/ALT＞正常2倍为重度子痫前期诊断指标；HELLP需同时满足溶血、肝酶升高、血小板减少）

5.关于妊娠合并甲状腺功能亢进（Graves病）的药物选择，正确的是？

A.孕早期首选甲巯咪唑（MMI）

B.孕中晚期首选丙硫氧嘧啶（PTU）

C.哺乳期禁用甲巯咪唑

D.控制目标为FT4在正常范围上限1/3

答案：D（解析：2024指南更新：孕早期首选PTU（减少胎儿畸形风险），孕中晚期换用MMI；哺乳期MMI剂量＜20mg/d为安全；控制目标FT4在正常上限1/3，避免胎儿甲减）

6.瘢痕子宫孕妇孕20周，超声提示胎盘覆盖子宫前壁下段瘢痕处，胎盘内见多个无回声区，最可能的诊断是？

A.前置胎盘

B.胎盘植入（粘连型）

C.胎盘早剥

D.胎盘血池

答案：B（解析：瘢痕子宫+胎盘覆盖瘢痕+胎盘内无回声区（“瑞士奶酪征”）提示胎盘植入可能，需结合MRI进一步评估）

7.双胎妊娠中，以下哪项属于极高危类型？

A.双绒毛膜双胎（DCDA）

B.单绒毛膜双羊膜囊双胎（MCDA）

C.单绒毛膜单羊膜囊双胎（MCMA）

D.联体双胎

答案：C（解析：MCMA因无羊膜分隔，脐带缠绕风险＞50%，围产儿死亡率高达50%-70%，属极高危；联体双胎需根据融合程度评估，非所有均为极高危）

8.孕34周孕妇，既往1次剖宫产史，现规律宫缩3小时，宫口开2cm，胎心135次/分。此时最佳处理是？

A.立即行剖宫产

B.试产并持续监测子宫下段厚度

C.静滴硫酸镁抑制宫缩

D.人工破膜加速产程

答案：B（解析：2024指南推荐，瘢痕子宫孕妇无阴道分娩禁忌（如前次手术指征已不存在、子宫下段厚度≥2.5mm）可试产，需持续超声监测子宫下段连续性及厚度）

9.妊娠合并慢性乙型肝炎患者，HBVDNA1×10?IU/ml，孕28周。抗病毒治疗应选择？

A.拉米夫定

B.替比夫定

C.替诺福韦酯

D.恩替卡韦

答案：C（解析：指南推荐妊娠中晚期HBVDNA≥2×10?IU/ml时，首选替诺福韦酯（TDF），安全性高且抗病毒效果强；拉米夫定耐药率高，替比夫定肾毒性相对高，恩替卡韦妊娠安全性为C类）

10.羊水指数（AFI）≤5cm时，最需警惕的并发症是？

A.胎儿窘迫

B.早产

C.胎盘早剥

D.产后出血

答案：A（解析：AFI≤5cm为羊水过少，主要风险是胎儿窘迫（脐带受压、肺发育不良），需结合胎心监护及生物物理评分综合评估）

11.妊娠期糖尿病（GDM）孕妇，孕38周，空腹血糖5.8mmol/L，餐后2小时血糖8.5mmol/L，胎儿估计体重3800g，无其他并发症。终止妊娠时机应为？

A.孕37周

B.孕38周

C.孕39周

D.自然临产

答案：B（解析：2024指南建议，GDM无母儿并发症且血糖控制达标，可至39周终止；但空腹血糖＞5.3mmol/L或胎儿＞3.5kg，建议38周终止）

12.孕妇，26岁，孕20周，既往1次自然流产史（孕8周），现查抗心磷脂抗体（IgG）阳性（滴度40GPL），诊断为抗磷脂综合征（A