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ICU重症患者呼吸机使用流程
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
呼吸机组装与检查
03
参数初始设定
04
患者连接通气
05
持续监控调整
06
并发症处理与终止
01
前期评估与准备
01
前期评估与准备
PART
呼吸功能评估
结合患者基础疾病（如慢性阻塞性肺疾病、急性呼吸窘迫综合征等），判断呼吸机支持的紧迫性和必要性。
原发病情分析
血流动力学状态
评估患者循环稳定性，避免因正压通气导致血压下降或心输出量减少等不良反应。
通过血气分析、呼吸频率、氧饱和度等指标，综合评估患者是否存在急性呼吸衰竭、严重低氧血症或高碳酸血症等呼吸功能障碍。
患者指征评估
呼吸机设备选择
设备检查
确保呼吸机管路、湿化器、过滤器等配件功能正常，避免因设备故障导致通气中断或交叉感染风险。
参数设置
初始参数需基于患者体重、肺部顺应性及阻力调整，包括潮气量、呼吸频率、吸呼比、氧浓度等，并持续监测调整。
模式选择
根据患者病情选择控制通气（如容量控制、压力控制）或辅助通气（如同步间歇指令通气、压力支持通气）模式，确保与患者呼吸需求匹配。
团队协作沟通
由重症医学科医师、呼吸治疗师、护士等共同参与决策，明确呼吸机使用目标及应急预案。
向家属详细解释呼吸机使用的必要性、潜在风险及预期效果，获取知情同意并解答疑问。
团队成员需熟悉呼吸机操作流程及报警处理，定期演练以提升应急响应能力。
多学科协作
家属沟通
操作标准化
02
呼吸机组装与检查
PART
组件连接步骤
主机与气源连接
确保氧气和空气压缩气源管道正确接入呼吸机主机，检查气源压力是否符合设备要求（通常氧气压力需维持在50-60psi，空气压力需匹配）。
传感器校准
安装流量传感器和压力传感器至呼气阀模块，通过设备自检程序校准零点漂移，确保监测数据误差小于±2%。
湿化罐安装
将灭菌后的湿化罐嵌入指定卡槽，注入无菌蒸馏水至刻度线，连接加热导丝并确认温度传感器功能正常，避免冷凝水积聚导致感染风险。
管路系统组装
依次连接吸气端、呼气端波纹管、Y型接头及患者接口，使用一次性细菌过滤器防止交叉感染，检查管路是否存在扭曲或漏气。
功能测试验证
气密性测试
启动呼吸机自检模式，封闭患者端出口，观察气道压力维持情况（30cmH₂O下2分钟内压力下降应＜2cmH₂O），排除管路漏气隐患。
01
通气模式验证
依次测试容量控制（VCV）、压力控制（PCV）等模式，确认潮气量输出误差＜10%，吸气触发灵敏度可调节至0.5-5L/min范围。
报警系统测试
模拟气道高压（＞40cmH₂O）、低分钟通气量（＜4L/min）等异常状态，验证声光报警响应速度及准确性，确保临床预警可靠性。
备用电源切换
断开主电源后，检查内置电池能否在5秒内无缝切换并维持至少30分钟运行，避免断电导致呼吸支持中断。
02
03
04
消毒安全标准
高水平消毒流程
可复用部件（如湿化罐、呼吸阀）需经含氯消毒剂浸泡30分钟或过氧化氢低温等离子灭菌，生物膜检测残留菌落数需≤20CFU/cm²。
一次性耗材管理
严格遵循“一人一管一过滤”原则，使用后管路按感染性医疗废物处理，禁止重复使用或跨患者调配。
环境表面消毒
每日用75%乙醇擦拭呼吸机触摸屏、旋钮等高频接触部位，设备周边2米区域需执行终末消毒，降低VAP（呼吸机相关肺炎）发生率。
微生物监测
每月对呼吸机内部气体通路进行细菌培养，要求需氧菌总数≤100CFU/m³，并定期委托第三方检测机构审核消毒效果。
03
参数初始设定
PART
通气模式选择
容量控制通气（VCV）
适用于需要精确控制潮气量的患者，通过设定固定潮气量和吸气流量，确保每次呼吸的气体量恒定，适用于肺顺应性较差或气道阻力较高的患者。
压力控制通气（PCV）
通过设定固定的吸气压力，允许潮气量根据患者的肺力学特性变化，适用于需要减少气压伤风险或存在严重肺部疾病的患者。
同步间歇指令通气（SIMV）
结合自主呼吸和机械通气，允许患者在指令通气之间进行自主呼吸，适用于逐步脱机或呼吸功能部分恢复的患者。
压力支持通气（PSV）
在患者自主呼吸时提供辅助压力，减少呼吸做功，适用于呼吸肌力较弱但仍有自主呼吸能力的患者。
潮气量设定
呼吸频率调整
根据患者体重和病情，通常设置为6-8ml/kg，避免过大潮气量导致肺损伤，同时确保足够的气体交换。
初始设定为12-20次/分钟，根据患者的血气分析结果和自主呼吸能力进行动态调整，维持适当的通气量。
基础参数配置
吸呼比（I
E）设置：通常设定为1:2至1:1.5，确保足够的呼气时间，避免气体陷闭和动态过度充气。
氧浓度（FiO2）调节
初始设定为100%，随后根据血氧饱和度（SpO2）和动脉血气分析结果逐步下调，维持SpO2在92%-96%之间。
设定为高于吸气峰
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