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手术室急救处理流程

一、概述

手术室急救处理流程是指在手术过程中或术后出现的紧急情况时，医护人员迅速、规范地进行处置，以挽救患者生命、减少并发症的关键环节。本流程旨在为医护人员提供系统化的指导，确保在紧急情况下能够高效、有序地进行救治。

二、急救准备与响应

（一）急救物品准备

1.确保急救车、急救箱、监护仪、呼吸机等设备处于备用状态。

2.准备常用急救药品，如肾上腺素、阿托品、硝酸甘油等。

3.备齐急救器械，如气管插管、止血钳、吸引器等。

（二）急救团队响应

1.手术室护士立即通知麻醉医师和值班医师。

2.启动手术室紧急预案，调集相关科室支援（如心内科、神经外科等）。

3.明确分工，指定专人负责生命体征监测、药物管理、器械传递等任务。

三、常见紧急情况及处理流程

（一）心脏骤停

1.**识别与呼救**

-立即判断患者有无意识、呼吸，若无反应则立即呼救并启动急救流程。

-使用心脏骤停监测仪确认心律，如为室颤则立即进行电除颤。

2.**基础生命支持（BLS）**

-开始高质量心肺复苏，按压频率100-120次/分钟，深度5-6厘米。

-确保气道通畅，必要时进行人工呼吸。

3.**高级生命支持（ACLS）**

-尽快建立静脉通路，输注肾上腺素（1:10000浓度，首次剂量0.1mg/kg）。

-连接呼吸机，调整呼吸参数（如潮气量6-8ml/kg，呼吸频率12-20次/分钟）。

-若条件允许，尽早进行溶栓或PCI治疗。

（二）大出血

1.**快速止血**

-立即用无菌纱布压迫出血点，控制活动性出血。

-迅速建立至少2条静脉通路，快速输注晶体液（如生理盐水、林格液，首剂500-1000ml）。

2.**止血措施**

-调整手术视野，明确出血部位，采用结扎、电凝或填塞等方式止血。

-必要时输注红细胞制品（根据Hb水平决定输注量，如Hb70g/L需输注）。

3.**进一步处理**

-检查血管损伤情况，必要时进行血管修复或栓塞治疗。

-监测生命体征，维持血压稳定（目标收缩压90mmHg）。

（三）呼吸衰竭

1.**评估与诊断**

-快速评估患者呼吸困难程度，监测血氧饱和度（SpO290%需紧急处理）。

-检查血气分析结果，明确PaO2、PaCO2水平。

2.**紧急处理措施**

-立即高流量吸氧，必要时使用无创呼吸机（如CPAP或BiPAP）。

-若气道阻塞，迅速清除分泌物或解除异物。

-调整麻醉深度，减少肺泡死腔通气。

3.**药物治疗**

-静脉注射糖皮质激素（如氢化可的松，首剂100mg）。

-使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇，雾化吸入）。

四、术后并发症处理

（一）术后出血

1.**观察与监测**

-密切观察引流液量、颜色及患者生命体征。

-如引流液量200ml/h且持续3小时以上，需警惕活动性出血。

2.**处理措施**

-减慢输液速度，必要时输血。

-重新探查手术部位，明确出血原因并采取针对性措施。

（二）术后感染

1.**预防措施**

-严格无菌操作，术中保持手术室温度24℃。

-术后规范使用抗生素（根据手术类型选择，如清洁手术预防性用药时间≤24小时）。

2.**感染处理**

-出现发热、白细胞升高等感染征象时，及时送检血培养。

-根据药敏结果调整抗生素，必要时进行脓肿引流。

五、总结

手术室急救处理流程需要医护人员具备高度的专业技能和应急能力。通过系统化的培训、完善的设备准备和明确的分工协作，能够最大程度提高救治成功率，保障患者安全。

**（续）三、常见紧急情况及处理流程**

**（一）心脏骤停**

1.**识别与呼救**

***快速评估患者反应：**医护人员需在3-5秒内判断患者是否失去意识及呼吸。可通过轻拍双肩并大声呼唤（例如，“喂！你怎么了？”）来尝试唤醒患者。

***判断呼吸：**观察患者胸部是否有起伏，感受口鼻有无气流，听有无呼吸声，时间不超过10秒。正常呼吸应有节律且可见胸廓起伏。agonal（断续）呼吸或无呼吸均视为无呼吸。

***启动应急反应系统：**

***立即呼救：**若确认患者心脏骤停，立即指定一名医护人员（或自己）去寻找最近的急救人员（如麻醉医师、其他手术室医师或护士）并启动紧急呼叫程序。同时，另一名医护人员准备启动基础生命支持（BLS）。

***通知相关部门：**通知手术室外的相关支持部门（如实验室、血库、设备科），确保能及时获得所需资源（如血液制品、特殊设备）。

***准备除颤设备：**确保心脏骤停监测仪/除颤仪已连接电源并位于附近，准备好除颤电极片/电极垫。

2.**基础生命支持（BLS）**

***高质量心肺复苏（CPR）：**

***胸外