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2025年传染病学(副高)高级职称考试题库及答案

一、单项选择题（每题1分，共10题）

1.关于新型冠状病毒变异株XBB.2.3的流行病学特征，正确的是：

A.主要通过接触传播，气溶胶传播可忽略

B.潜伏期延长至14-21天

C.免疫逃逸能力较原始株显著增强

D.儿童感染后重症率高于65岁以上人群

答案：C

解析：XBB系列变异株以高免疫逃逸为主要特征，其刺突蛋白突变导致对中和抗体的逃逸能力较原始株提升3-5倍（《2024年新型冠状病毒感染诊疗指南》）；传播途径仍以飞沫、气溶胶及接触传播为主；潜伏期多为2-7天；65岁以上合并基础疾病人群仍是重症高风险群体。

2.霍乱弧菌的主要致病机制是：

A.直接侵袭肠黏膜导致溃疡

B.产生霍乱肠毒素激活腺苷酸环化酶

C.分泌内毒素引起全身炎症反应

D.破坏肠黏膜绒毛导致吸收障碍

答案：B

解析：霍乱肠毒素（CT）是主要致病因子，其B亚单位与肠黏膜上皮细胞GM1神经节苷脂受体结合，A亚单位进入细胞后激活腺苷酸环化酶，使cAMP浓度升高，导致肠液大量分泌（《传染病学》第9版）。

3.成人艾滋病患者CD4+T淋巴细胞计数＜200个/μl时，首要的机会性感染预防措施是：

A.口服复方磺胺甲噁唑预防肺孢子菌肺炎

B.注射丙种球蛋白增强体液免疫

C.预防性使用抗结核药物

D.接种流感疫苗

答案：A

解析：肺孢子菌肺炎（PCP）是CD4+T细胞＜200个/μl时最常见的机会性感染，指南推荐复方磺胺甲噁唑（SMZ-TMP）作为一级预防用药（《艾滋病诊疗指南（2024年版）》）。

4.关于登革热的实验室诊断，特异性最高的指标是：

A.发病3天内血清登革病毒NS1抗原

B.发病5天后IgM抗体

C.发病7天后IgG抗体滴度4倍升高

D.急性期与恢复期双份血清核酸检测

答案：D

解析：核酸检测（RT-PCR）可直接检测病毒RNA，敏感性和特异性均＞95%，双份血清检测可排除假阳性；NS1抗原在病程早期（1-7天）阳性率高，但存在交叉反应；IgM抗体可能与其他黄病毒属病毒（如乙脑）交叉，特异性较低。

5.伤寒患者出现玫瑰疹的典型时间是：

A.病程第1周

B.病程第2周

C.病程第3周

D.病程第4周

答案：B

解析：伤寒玫瑰疹多见于病程7-13天（第2周），分布于胸腹部，直径2-4mm，压之褪色，数量多为10个以下（《传染病学》第9版）。

6.人感染H7N9禽流感的重症高危因素不包括：

A.年龄＞65岁

B.合并慢性阻塞性肺疾病

C.发病后48小时内使用奥司他韦

D.白细胞计数＜4×10?/L

答案：C

解析：发病48小时内尽早使用神经氨酸酶抑制剂（如奥司他韦）是降低重症率的关键措施，而非高危因素；高龄、基础肺病、免疫抑制状态及白细胞减少为已知高危因素（《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2023年版）》）。

7.关于隐球菌脑膜炎的治疗，错误的是：

A.诱导期首选两性霉素B联合氟胞嘧啶

B.维持期可选用氟康唑

C.颅内压增高时应快速静脉输注甘露醇

D.治疗疗程需至脑脊液墨汁染色转阴后至少8周

答案：C

解析：隐球菌脑膜炎患者颅内压增高时，应缓慢输注20%甘露醇（30-40分钟内），快速输注可能诱发脑疝；诱导期（2周）推荐两性霉素B（0.7-1mg/kg/d）联合氟胞嘧啶（100mg/kg/d），维持期（至少10周）用氟康唑（400mg/d）（《隐球菌病诊疗专家共识（2024年）》）。

8.布鲁菌病最常见的并发症是：

A.心内膜炎

B.脊柱炎

C.睾丸炎

D.肝脓肿

答案：B

解析：布鲁菌病慢性期以骨关节炎、脊柱炎最常见（占20%-40%），其次为睾丸炎（男性患者约10%），心内膜炎发生率＜1%（《布鲁菌病诊疗指南（2023年）》）。

9.新型口服抗结核药物贝达喹啉的主要不良反应是：

A.QT间期延长

B.周围神经炎

C.肝酶升高

D.听力下降

答案：A

解析：贝达喹啉通过抑制结核分枝杆菌ATP合成酶发挥作用，其主要不良反应为QT间期延长（需定期监测心电图），其他包括恶心、关节痛等；周围神经炎多见于异烟肼，肝酶升高常见于利福平，听力下降多见于氨基糖苷类（《耐药结核病治疗指南（2024年）》）。

10.关于埃博拉出血热的隔离措施，正确的是：

A.标准预防+接触隔离

B.标准预防+空气隔离

C.标准预防+飞沫隔离

D.标准预防+严密隔离

答案：D

解析：埃博拉病毒通过接触患者血液、体液及污