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2025年卫生专业技术资格考试（消化内科学-基础知识·主治医师）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，45岁，反复上腹痛伴黑便1年，胃镜示胃角溃疡，HP检测阳性。治疗应首选（）

A.阿莫西林+克拉霉素+奥美拉唑

B.奥美唑+铝碳酸镁

C.哌替啶+甲氧氯普胺

D.法莫替丁+硫糖铝

【参考答案】A

【解析】根除HP需联合两种抗生素+质子泵抑制剂（PPI），阿莫西林+克拉霉素为经典铋剂四联法（含铋剂可省略），奥美拉唑抑制胃酸。B选项铋剂未提及，C为镇痛药，D为H2受体拮抗剂，疗效不如四联法。

2、肝硬化门脉高压最常见的并发症是（）

A.肝性脑病

B.食管静脉曲张破裂

C.腹水

D.肝癌

【参考答案】B

【解析】食管静脉曲张破裂是门脉高压最危急并发症，占上消化道出血的50%。肝性脑病多由氨中毒引起，腹水与低蛋白血症相关，肝癌为潜在病因。

3、胃溃疡最常见的病因是（）

A.吸烟B长期服用阿司匹林

C.胃泌素瘤

D.幽门螺杆菌感染

【参考答案】D

【解析】HP感染是胃溃疡主要病因（占95%），NSAIDs（如阿司匹林）为第二位。胃泌素瘤罕见，吸烟可能加重症状。

4、胰腺炎淀粉酶升高的时间最早是（）

A.发病后6小时

B.发病后12小时

C.发病后24小时

D.发病后48小时

【参考答案】A

【解析】淀粉酶在发病后6-12小时升高，24-72小时达高峰；脂肪酶升高较晚（24-72小时）。早期检测对诊断有意义。

5、慢性胃炎中肠化生最常见于（）

A.胃窦

B.胃体

C.胃角

D.胃底

【参考答案】B

【解析】胃体黏膜因HP感染或自身免疫性胃炎易发生肠化生（杯状细胞化生），胃窦因胃酸分泌多较少发生。

6、上消化道大出血的常见病因不包括（）

A.胃癌

B.胃溃疡

C.肝癌

D.食管静脉曲张

【参考答案】C

【解析】肝癌多表现为腹块、黄疸，上消化道出血多因肝内血管破裂，但肝癌本身不直接导致消化道出血。

7、腹部立位平片显示双气泡征提示（）

A.胰头癌

B.胃扩张

C.十二指肠扩张

D.肠梗阻

【参考答案】B

【解析】双气泡征为胃泡和十二指肠扩张，见于胃扩张或幽门梗阻，肠梗阻多表现为多个气液平面。

8、胃癌筛查高危人群是（）

A.30岁以上

B.40岁以上

C.50岁以上

D.60岁以上

【参考答案】C

【解析】WHO建议50岁以上人群为胃癌筛查重点，尤其有家族史、慢性胃病患者。

9、肠梗阻患者腹痛特点为（）

A.持续性钝痛

B.阵发性绞痛

C.间歇性疼痛

D.胀痛

【参考答案】B

【解析】肠梗阻典型表现为阵发性绞痛伴呕吐、停止排气排便，持续性钝痛多见于内脏平滑肌痉挛。

（总字数：298字）

10、肝硬化门脉高压最常见并发症是（）

A.腹水

B.食管静脉曲张

C.脾肿大

D.疸

【参考答案】B

【解析】肝硬化门脉高压导致侧支循环建立，食管静脉曲张破裂是主要并发症。选项A腹水多见于肝功能衰竭，C脾肿大因脾静脉血栓，D黄疸与肝细胞损伤相关。

11、急性胰腺炎的淀粉酶和脂肪酶升高通常在发病后（）

A.1小时内

B.12-24小时内

C.48-72小时内

D.5-7天后

【参考答案】B

【解析】淀粉酶在发病后12-24小时开始升高，48-72小时达峰值；脂肪酶升高更持久。选项A为早期指标但特异性低，D为排除项。

12、幽门螺杆菌感染的可靠检测方法是（）

A.胃液pH值测定

B.呼气试验

C.粪便抗原检测

D.胃镜活检

【参考答案】B

【解析】呼气试验通过检测C13/C14标记尿素分解产物，特异性达95%以上。选项C敏感度较低，D确诊金标准但属侵入性检查。

13、肝性脑病最常见诱因是（）

A.感染

B.高蛋白饮食

C.饮酒

D.拉肚子

【参考答案】B

【解析】高蛋白饮食增加肠道氨生成，是肝性脑病最常见诱因。选项A感染可能诱发代谢紊乱，C酒精加重肝损伤，D属肠道菌群变化。

14、胰腺癌最常见的转移途径是（）

A.淋巴道转移

B.肝转移

C.胸腔转移

D.骨转移

【参考答案】B

【解析】肝转移占胰腺癌转移的60%-80%，因肝动脉与胰十二指肠动脉解剖关系密切。选项A为次要途径，D罕见。

15、上消化道大出血最常见的病因是（）

A.胃癌

B.十二指肠溃疡

C.胰腺癌

D.肝硬化

【参考答案】B

【解析】十二指肠溃疡出血占上消化道大出血的30%-40%，因胃酸腐蚀十二指肠黏膜。选项A胃癌出血多见于中老年，D肝硬化多表现为黑便。

16、胃食管反流病（GERD）饮食建议不包