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骨折患者术后护理流程
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
功能康复训练
03
生活护理支持
04
并发症预防策略
05
出院准备与随访
06
应急处理预案
01
伤口与疼痛管理
01
伤口与疼痛管理
PART
切口清洁与换药规范
无菌操作技术
换药前需严格洗手并佩戴无菌手套，使用碘伏或生理盐水由切口中心向外环形消毒，避免交叉感染。敷料选择应具备透气性和吸湿性，如泡沫敷料或水胶体敷料。
换药频率与指征
术后初期每24-48小时更换一次敷料，若渗出液浸透敷料或患者主诉局部瘙痒、灼热感需立即评估。切口愈合良好后可延长至72小时更换，同时观察肉芽组织生长情况。
异常切口处理
若切口出现红肿、渗液增多或缝线反应，需采集分泌物送细菌培养，并遵医嘱局部应用抗生素软膏或调整缝合方式。
采用视觉模拟量表（VAS）或数字评分量表（NRS）动态记录疼痛强度，结合患者表情、肢体活动度及睡眠质量综合判断。术后24小时内每4小时评估一次，稳定后改为每日两次。
疼痛评估与药物干预
多维度疼痛评估工具
轻度疼痛（1-3分）首选非甾体抗炎药（如布洛芬），中重度疼痛（4-6分）联合弱阿片类药物（如曲马多），剧烈疼痛（7-10分）需静脉注射强阿片类（如吗啡）并监测呼吸抑制风险。
阶梯式镇痛方案
冷敷可减轻术后48小时内肿胀痛，抬高患肢促进静脉回流；后期采用经皮电神经刺激（TENS）或低频脉冲治疗缓解慢性疼痛。
非药物辅助疗法
局部症状识别
每日监测体温变化（＞38℃为预警值），血常规检查白细胞计数＞10×10⁹/L或中性粒细胞比例＞85%时提示系统性感染可能。
全身炎症反应指标
影像学与实验室验证
疑似深部感染时行X线或MRI检查骨膜反应、死骨形成；C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）动态升高是早期感染的敏感指标。
重点关注切口周围皮肤温度升高、持续性跳痛或脓性分泌物，皮下波动感提示脓肿形成。糖尿病患者需额外警惕无痛性感染进展。
感染征象监测标准
02
功能康复训练
PART
早期被动活动指导
关节活动度训练
在专业康复师指导下，通过轻柔的被动关节活动，逐步恢复骨折部位邻近关节的正常活动范围，防止关节僵硬和肌肉萎缩。
01
肌肉放松技术
采用按摩、热敷或低频电刺激等方法，缓解术后肌肉紧张和疼痛，为后续主动训练创造条件。
02
体位摆放与支具调整
根据骨折类型和手术方式，科学调整患肢体位及支具固定角度，避免因长期制动导致血液循环障碍或神经压迫。
03
渐进式肌力训练方案
等长收缩训练
初期以静态肌肉收缩为主，指导患者在无关节运动的情况下进行肌肉绷紧练习，逐步增强肌肉力量而不影响骨折愈合。
抗阻力训练进阶
随着愈合进程，逐步引入弹力带、哑铃等器械，从低阻力开始分阶段增加负荷，强化骨骼周围肌肉群稳定性。
功能性动作整合
结合日常生活需求设计训练动作（如踏步、抓握），提升患肢协调性和实用性，促进整体功能恢复。
器械辅助康复方法
CPM机连续被动活动
通过机械装置带动关节规律性屈伸，改善关节滑液循环，减少粘连风险，适用于膝关节或肘关节术后康复。
水疗与减重步态训练
借助水中浮力或悬吊系统减轻患肢负重，在低冲击环境下进行步态矫正和耐力训练，加速恢复自然行走能力。
平衡训练器械
利用平衡板、振动平台等设备，增强本体感觉和动态平衡能力，降低因肌力不足导致的跌倒风险。
03
生活护理支持
PART
安全体位摆放要点
患肢抬高与固定
术后患肢需用枕头或支架抬高15-30厘米，促进静脉回流以减轻肿胀，同时保持石膏或支具固定稳固，避免移位造成二次损伤。
翻身与体位调整
每2小时协助患者轴向翻身一次，避免压疮形成，侧卧时需用软枕支撑背部及患肢，保持脊柱与肢体轴线对齐。
关节功能位维持
下肢骨折患者需保持髋关节外展中立位，膝关节微屈5-10度；上肢骨折患者应使腕关节背伸30度，手指呈自然握拳状。
营养支持与饮食计划
膳食纤维与水分管理
增加全谷物、蔬菜摄入预防便秘，每日饮水1500-2000ml，避免泌尿系统感染；限制咖啡因及碳酸饮料以防钙流失。
分阶段饮食调整
术后初期以流质/半流质为主（如粥、汤），逐步过渡至软食；康复期增加胶原蛋白（猪蹄、银耳）及抗氧化食物（蓝莓、西兰花）。
高蛋白与钙质补充
每日摄入优质蛋白（如鱼肉、鸡蛋、豆类）1.2-1.5g/kg体重，搭配钙质（牛奶、芝麻）及维生素D（深海鱼、蘑菇）以加速骨痂形成。
03
02
01
排泄辅助与卫生管理
床上排便辅助
使用便盆时抬高床头30度，协助患者屈膝并垫高腰部，避免患肢受力；尿壶使用需倾斜45度以减少尿液反流风险。
皮肤清洁与感染预防
每日温水擦浴避开伤口，骶尾骨及骨突处涂抹润肤霜；导尿管护理需每日消毒尿道口，观察尿液颜色及量。
伤口敷料更换规范
无菌操作下检查伤口渗液情况，渗血超过敷料50%需立即处理；使
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