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演讲
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前列腺的超声分区解析
Contents
目录
前列腺解剖基础
前列腺超声检查技术
前列腺的超声分区标准
常见前列腺疾病的超声表现
超声分区的临床意义
前沿技术与展望
PART
01
前列腺解剖基础
前列腺的形态
前列腺是不成对的实质性器官，形状类似栗子，底部横径较宽，向上逐渐缩小并向前突出。
前列腺的位置
前列腺位于膀胱和尿道之间，环绕尿道的前列腺部，后侧紧贴直肠，前方有耻骨前列腺韧带固定。
前列腺的形态与位置
前列腺的生理功能
分泌功能
前列腺可分泌前列腺液，是精液的重要组成成分，对于精子的正常功能具有重要作用。
控制排尿
前列腺包裹尿道，通过括约肌的收缩和舒张控制排尿过程，维护正常排尿功能。
运输功能
前列腺液具有润滑和输送精子的作用，有助于精子的活动和正常受孕。
与膀胱的关系
前列腺底部与膀胱颈相连，前列腺增大时会压迫膀胱颈，导致排尿困难。
与精囊的关系
前列腺与精囊紧密相邻，共同组成射精管，将精液输送至尿道排出。
与直肠的接触
前列腺后侧紧贴直肠前壁，通过直肠指检可触及前列腺，了解前列腺的质地和大小。
与盆壁的联系
前列腺两侧有前列腺侧韧带将其固定在盆壁上，保持前列腺的稳定位置。
前列腺与周围结构的毗邻关系
PART
02
前列腺超声检查技术
前列腺肥大、前列腺癌、前列腺炎、前列腺囊肿、前列腺结石等前列腺疾病。
适应症
无创、无痛、无辐射，可实时动态观察前列腺大小、形态、内部结构及血流情况，提高诊断准确性。
优势
超声检查的适应症与优势
经腹部超声检查方法
检查前准备
患者需充盈膀胱，以便更清晰地显示前列腺。
检查过程
注意事项
探头置于下腹部，通过膀胱作为声窗，对前列腺进行多角度扫查，包括横切、纵切和斜切等多个切面。
检查前需保持膀胱充盈，检查时需保持体位稳定，避免图像模糊。
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经直肠超声（TRUS）检查方法
患者需排空直肠，以提高检查准确性。
检查前准备
探头插入直肠内，紧贴前列腺进行扫查，可清晰显示前列腺内部结构、血流情况及异常病变。
检查过程
检查时需注意探头插入的深度和角度，避免损伤直肠壁；检查后需及时清洗探头，避免交叉感染。
注意事项
PART
03
前列腺的超声分区标准
中央区
位于前列腺的外侧，是前列腺癌最常见的区域，约占前列腺总体积的70%。
外周区
移行区
位于中央区和外周区之间，是前列腺增生的第二常见区域，约占前列腺总体积的5%。
位于前列腺的中间部位，是前列腺增生最常见的区域，约占前列腺总体积的25%。
传统分区法（中央区、外周区、移行区）
现代分区法（McNeal分区）
前列腺前区
位于前列腺的前1/3处，包括前列腺的腹侧和膀胱颈，是前列腺癌的少见区域。
前列腺中区
位于前列腺的中部，包括中央区和移行区，是前列腺增生和前列腺癌的常见区域。
前列腺后区
位于前列腺的后1/3处，包括外周区和精囊，是前列腺癌的常见区域。
中央区
超声下呈圆形或椭圆形，回声均匀，有时可见钙化或结石。
外周区
超声下呈不规则形，回声不均匀，有时可见低回声结节或团块。
移行区
超声下呈楔形或三角形，回声较中央区稍强，有时可见增生结节突入尿道。
前列腺前区和后区
在超声下较难分辨，但前列腺癌常侵犯这两个区域，需特别注意。
各区在超声下的影像特征
PART
04
常见前列腺疾病的超声表现
前列腺增生的超声诊断
前列腺体积增大
前列腺体积常不同程度增大，突入膀胱，形态改变，以前后径增大为主。
前列腺内部回声不均
前列腺内部回声强弱不一，出现增生结节的回声，呈等回声或强回声。
突入膀胱的前列腺中叶
中叶增生时前列腺突入膀胱，形态不规则，常导致排尿困难。
尿潴留与残余尿
前列腺增生可能导致尿潴留和残余尿增多，超声可探测膀胱内残余尿量。
前列腺体积增大
急性前列腺炎时前列腺体积可增大，慢性前列腺炎时前列腺大小可能正常或稍大。
前列腺内部回声不均
前列腺内部回声强弱不均，可见不规则的低回声或强回声斑片。
前列腺周围血流信号增多
前列腺炎时，前列腺周围血流信号增多，呈现“火海征”。
前列腺钙化
慢性前列腺炎时，前列腺内可见钙化灶或结石形成。
前列腺炎的超声表现
前列腺内低回声结节
前列腺癌常表现为前列腺内低回声结节，形态不规则，边界不清。
前列腺癌的超声特征与鉴别
01
前列腺外周带受累
前列腺癌多起源于外周带，因此外周带常受累，出现低回声改变。
02
侵犯精囊和膀胱颈
前列腺癌易侵犯精囊和膀胱颈，超声可显示精囊和膀胱颈的异常改变。
03
彩色多普勒超声表现
前列腺癌内血流信号增多，形态不规则，呈高速高阻型动脉频谱。
04
PART
05
超声分区的临床意义
指导靶向穿刺活检
准确识别可疑病灶
通过超声分区，可以准确地识别前列腺内的不同区域，特别是外周带，有助于发现可疑病灶。
提高穿刺准确性
减少并
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