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手术确认制度与工作流程

在医疗活动中至关重要，它是保障手术安全、提高医疗质量、维护患者权益的关键环节。以下将从制度内容和工作流程两方面进行详细阐述。

手术确认制度

术前患者身份及手术信息确认制度

患者基本信息核对：在患者进入手术室前，病房护士需与患者或其家属进行沟通，核对患者的姓名、性别、年龄、住院号、床号等基本信息。核对过程中，要让患者或家属主动说出相关信息，而不是护士直接告知后让其确认。例如，护士可以问“请问您叫什么名字？”而不是“您是不是叫[姓名]？”

手术部位标记：手术医生应在术前对手术部位进行准确标记。标记要使用不易褪色的记号笔，标记内容应清晰明确，如“L”表示左侧，“R”表示右侧等。对于一些复杂手术或涉及多个部位的手术，要详细标记出具体的手术区域。标记完成后，需由手术医生、麻醉医生和病房护士共同进行确认，并在病历中记录。

手术信息核对：病房护士要与手术医生、麻醉医生再次核对手术名称、手术方式、手术时间等信息。核对时，要依据手术申请单、病历等资料进行逐一确认。如发现手术信息存在疑问或不一致的情况，应及时与相关人员沟通，直至问题解决。

手术团队人员资质及职责确认制度

手术医生资质审核：医院应建立手术医生资质审核机制，根据医生的专业技术水平、临床经验等因素，确定其可开展的手术级别。在安排手术时，要严格按照医生的资质进行分配，确保手术医生具备开展该手术的能力。例如，对于一些高难度的三级、四级手术，必须由具有相应资质的高年资医生主刀。

麻醉医生资质及准备工作确认：麻醉医生在术前要对患者的身体状况进行全面评估，制定合理的麻醉方案。在手术前，要再次确认麻醉设备、药品等是否准备齐全且性能良好。同时，要与手术医生沟通患者的麻醉情况，确保手术过程中的麻醉安全。

护士职责确认：手术室护士要明确自己在手术中的职责，包括手术物品的准备、患者的护理配合等。在手术前，要对手术器械、敷料等物品进行仔细清点和检查，确保数量准确、质量合格。手术过程中，要密切观察患者的生命体征和手术进展情况，及时为手术医生和麻醉医生提供必要的协助。

手术风险评估及应急预案确认制度

术前风险评估：手术医生、麻醉医生和护士要共同对患者进行术前风险评估。评估内容包括患者的身体状况、基础疾病、手术难度等因素。根据评估结果，制定相应的风险防范措施。例如，对于患有高血压、糖尿病等基础疾病的患者，要在术前将血压、血糖控制在合理范围内，以降低手术风险。

应急预案制定与确认：医院要针对不同类型的手术制定相应的应急预案，如术中大出血、心脏骤停等。在手术前，手术团队成员要熟悉应急预案的内容和流程，并进行演练。确保在遇到突发情况时，能够迅速、有效地采取应对措施，保障患者的生命安全。

手术相关文件及签字确认制度

手术同意书签署：手术医生要在术前向患者或其家属详细说明手术的目的、方式、风险、并发症等情况，并解答他们的疑问。在患者或其家属充分了解手术情况后，签署手术同意书。手术同意书要由患者本人签字，如患者无法签字，可由其授权的家属签字。

麻醉同意书签署：麻醉医生要向患者或其家属说明麻醉的方式、风险等情况，签署麻醉同意书。麻醉同意书的签署过程要遵循相关的法律法规和医院的规定。

其他文件确认：手术前，还需确认病历、检查报告、输血同意书等文件是否齐全、准确。这些文件是手术过程中的重要依据，要妥善保管。

手术确认工作流程

病房术前确认流程

患者信息收集与核对：病房护士在患者入院后，要及时收集患者的基本信息和病历资料。在手术前一天，再次与患者或其家属核对信息，确保信息的准确性。同时，要将患者的相关信息录入手术信息管理系统，以便手术室和麻醉科等部门进行查询和确认。

手术部位标记与确认：手术医生在术前到病房对手术部位进行标记。标记完成后，病房护士要与手术医生一起确认标记的准确性，并在病历中记录标记情况。

术前准备工作检查：病房护士要检查患者的术前准备工作是否完成，如皮肤准备、肠道准备、禁食禁水等。对于未完成准备工作的患者，要及时督促其完成。同时，要检查患者的检查报告是否齐全，如血常规、凝血功能、心电图等。

患者转运交接：在患者转运至手术室前，病房护士要与手术室护士进行交接。交接内容包括患者的基本信息、手术信息、术前准备情况等。交接过程要认真、细致，确保信息的准确传递。

手术室术前确认流程

患者接入与信息核对：手术室护士在接到患者后，要再次核对患者的基本信息和手术信息。核对内容包括姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位等。同时，要检查患者的病历、检查报告等文件是否齐全。

手术物品准备与检查：手术室护士要在手术前对手术物品进行准备和检查。检查内容包括手术器械的数量、质量，敷料的清洁度等。对于一些特殊的手术器械和设备，要提前进行调试和检查，确保其性能良好。

手术团队人员确认：在手术开始前，手术医生、麻醉医生和护士要进