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2025年住院医师规培-天津-天津住院医师规培(儿科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、新生儿败血症最常见的病原菌是：

A.大肠杆菌；

B.肺炎链球菌；

C.金黄色葡萄球菌；

D.B族溶血性链球菌

【参考答案】A

【解析】新生儿败血症以早发型和晚发型区分，早发型多由母体垂直传播，B族链球菌常见；但总体发病率中，大肠杆菌仍是我国新生儿败血症最常见的病原菌，尤其在早产儿和低出生体重儿中占比较高，与母体泌尿生殖道感染相关。

2、下列哪项是维生素D缺乏性佝偻病早期最典型的临床表现？

A.方颅；

B.多汗、枕秃、夜惊；

C.鸡胸；

D.“O”形腿

【参考答案】B

【解析】维生素D缺乏性佝偻病早期（活动初期）多见于3～6月龄婴儿，以神经兴奋性增高表现为主，如多汗、夜惊、枕部脱发（枕秃），骨骼改变尚未明显，X线检查可正常或轻度异常。

3、小儿肺炎最常见的病原体是：

A.金黄色葡萄球菌；

B.肺炎支原体；

C.呼吸道合胞病毒；

D.肺炎链球菌

【参考答案】D

【解析】社区获得性肺炎中，肺炎链球菌是婴幼儿细菌性肺炎最常见的病原体。病毒以呼吸道合胞病毒多见于婴幼儿，但总体发病率仍以细菌性为主，尤其在2岁以下儿童。

4、正常新生儿出生后体重下降一般不超过出生体重的：

A.5%；

B.10%；

C.15%；

D.20%

【参考答案】B

【解析】新生儿生理性体重下降通常发生在出生后第3～4天，下降幅度不超过出生体重的10%，约在第7～10天恢复至出生体重。若超过10%，需警惕喂养不足或病理性因素。

5、下列哪项是川崎病的诊断标准之一？

A.持续发热5天以上；

B.肝脾肿大；

C.血小板减少；

D.肺部湿啰音

【参考答案】A

【解析】川崎病诊断核心为发热持续5天以上，并伴有至少四项其他表现：双侧结膜充血、口唇干红皲裂、多形性皮疹、四肢末端改变、颈部淋巴结肿大。

6、母乳喂养儿佝偻病发病率较低，主要原因是母乳中：

A.钙含量高；

B.磷含量高；

C.钙磷比例适宜；

D.维生素D含量高

【参考答案】C

【解析】母乳中钙、磷含量虽不高，但钙磷比例约为2:1，利于钙吸收。配方奶钙磷比例不当可影响吸收。母乳中维生素D含量较低，需额外补充。

7、小儿腹泻病重型与轻型的主要区别是：

A.是否发热；

B.大便次数多少；

C.有无水电解质紊乱；

D.是否呕吐

【参考答案】C

【解析】轻型腹泻以胃肠道症状为主，无脱水及全身中毒症状；重型腹泻伴有明显脱水、电解质紊乱和酸碱失衡，甚至出现休克、意识障碍等全身表现。

8、下列哪项是新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的主要病因？

A.先天性心脏病；

B.围生期窒息；

C.低血糖；

D.高胆红素血症

【参考答案】B

【解析】HIE是由于围生期窒息导致脑部缺氧缺血引起的脑损伤，是新生儿急性死亡和致残的重要原因。窒息程度与脑损伤严重性密切相关。

9、小儿体格发育的两个高峰期是：

A.婴儿期和学龄期；

B.婴儿期和青春期；

C.幼儿期和学龄前期；

D.学龄期和青春期

【参考答案】B

【解析】婴儿期（0～1岁）和青春期为体格生长两个高峰期。婴儿期以营养依赖性生长为主，青春期受性激素和生长激素协同作用，出现身高突增。

10、下列哪项不符合单纯性热性惊厥的特点？

A.发作多见于6个月～3岁；

B.多在发热初起时发生；

C.惊厥持续时间＞15分钟；

D.全身性发作

【参考答案】C

【解析】单纯性热性惊厥特点为：6月～5岁儿童、体温＞38.5℃时发作、全身性抽搐、持续时间＜15分钟、24小时内仅发作1次、发作后无神经系统异常。持续＞15分钟为复杂型。

11、早产儿易发生低体温的主要原因是：

A.体温调节中枢发育不成熟；

B.体表面积相对小；

C.棕色脂肪少；

D.肌肉活动少

【参考答案】C

【解析】早产儿棕色脂肪储备少，产热能力差，加之体温调节中枢不成熟、体表面积相对大、皮下脂肪薄，易发生低体温和新生儿寒冷损伤综合征。

12、下列哪项是小儿腹泻静脉补液的适应证？

A.轻度脱水；

B.中度以上脱水伴呕吐频繁；

C.饮食减少；

D.仅有稀便

【参考答案】B

【解析】中度以上脱水、频繁呕吐不能口服、重度酸中毒或休克时需静脉补液。轻中度脱水无呕吐者首选口服补液盐（ORS）。

13、先天性甲状腺功能减低症早期筛查的主要指标是：

A.T3；

B.T4；

C.TSH；

D.TRH

【参考答案】C

【解析】新生儿筛查通过足跟血检测TSH水平，TSH升高提示先天性甲减可能，需进一步查血清T4、TSH确诊。早期筛查可避免智力发育障碍。

14、下列哪项是化脓性脑膜炎最常见的致病菌（婴儿期）？

A.脑膜炎双球菌；

B.流