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2025年卫生高级职称面审答辩（神经外科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、关于脑膜瘤的手术方式，正确选项是？

A.伽马刀姑息治疗

B.全切+术后放疗

C.神经节细胞瘤切除术

D.开颅肿瘤切除术

【参考答案】D

【解析】神经外科手术以彻底切除肿瘤为原则，脑膜瘤需开颅行肿瘤切除术。伽马刀适用于无法手术或术后复发病例（A错误）。神经节细胞瘤切除术（C）针对特定病理类型，放疗（B）为辅助治疗，非主要术式。

2、蛛网膜下腔出血（SAH）患者出现意识障碍伴瞳孔散大，最可能的病因是？

A.脑干出血

B.硬膜下血肿

C.脑室出血

D.脑膜刺激征

【参考答案】A

【解析】脑干出血可压迫呼吸中枢及动眼神经，导致意识障碍和瞳孔散大。硬膜下血（B）多见于减速伤，脑室出血（C）多由高血压或肿瘤引起，脑膜刺激征（D）为SAH常见体征但非直接病因。

3、关于颅颈交界区脊索瘤的治疗，最佳方案是？

A.单纯放疗

B.全切+椎体融合

C.伽马刀+化疗

D.部分切除

【参考答案】B

【解析】脊索瘤侵袭性强，需彻底切除肿瘤并重建解剖结构。全切联合椎体融合（B）可降低复发率。单纯放疗（A）无法根治，伽马刀（C）适用于无法手术者，部分切除（D）易复发。

4、脑外伤后迟发性血肿的典型时间是？

A.伤后24小时内

B.伤后3-7天

C.伤后1周

D.伤后2周

【参考答案】B

【解析】迟发性血肿多因脑内压骤降导致血管破裂，多发生在伤后3-7天（B）。早期血肿（A）多见于着力点直接损伤，后期血肿（C/D）罕见。

5、关于脑积水的一期手术指征，正确的是？

A.脑室扩大10mm

B.梗阻严重或合并脑室扩大

C.年龄2岁

D.单纯头围增大

【参考答案】B

【解析】梗阻性脑积水需及时手术，适应症为梗阻严重或脑扩大合并脑组织受压（B）。头围增大（D）可能为代偿性改变，年龄（C）非绝对指征。

6、脑转移瘤的手术适应症不包括？

A.单发且血供丰富

B.脑干转移

C.患者一般状态良好

D.术后病理确诊

【参考答案】B

【解析】脑干转移瘤B）手术风险极高，通常首选放疗。单发血供丰富（A）或状态良好（C）者可手术，病理确诊（D）是术后必要步骤。

7、关于动脉瘤破裂的急救措施，错误的是？

A.绝对卧床

B.头偏向患侧

C.甘露醇快速滴注

D.避免屏气

【参考答案】B

【解析】动脉瘤破裂急救需绝对卧床（A）和头偏向健侧（非患侧，B错误），甘露醇（C）降颅压，避免屏气（D）减少脑血流。

8、颈动脉鞘肿瘤的典型症状不包括？

A.吞咽困难

B.颈动脉杂音

C.Horner综合征

D.声嘶

【参考答案】C

【解析】颈动脉鞘肿瘤（如神经鞘瘤）压迫颈内动脉可致吞咽困难（A）、颈动脉杂音（B）和声嘶（D）。Horner综合征（C）多由颈交感神经受累引起，非本类肿瘤典型症状。

9、脑动脉瘤破裂后急救措施中，正确的是：A.立即行开颅手术B.静脉使用甘露醇C.保持患者绝对卧床D.立即静脉降压

A.立即行开颅手术

B.静脉使用甘露醇

C.保持患者绝对卧床

D.立即静脉降压

【参考答案】D

【解析】脑动脉瘤破裂后需紧急控制血压，首选静脉降压（如尼卡地平）以降低颅内压。甘露醇仅用于脑水肿，开颅手术需在血压控制后进行，绝对卧床仅适用于活动性出血。D符合《神经外科急危重症管理指南》。

10、脑胶质瘤病理学特征中，错误的是：A.WHOII级以上需手术B.坏死区周围可见假性囊腔C.间变性胶质细胞呈多形性D.分裂象多见

A.WHOII级以上需手术

B.坏死区周围可见假性囊腔

C.间变性胶质细胞呈多形性

D.核分裂象多见

【参考答案】B

【解析】胶质瘤坏死区周围常见假性囊腔（B正确），但WHOII级（如星形细胞瘤II级）需根据部位和影像评估是否手术（A正确）。间变性胶质细胞多形性（C正确），核分裂象多见于III-IV级（D正确）。答案B错误。

11、神经外科术后常见并发症中，最易导致迟发性出血的是：A.硬膜下血肿B.脑脊液漏C.脑水肿D.切口感染

A.硬膜下血肿

B.脑脊液漏

C.脑水肿

D.切口感染

【参考答案】B

【解析】脑脊液漏（B）因低压导致硬膜撕裂，迟发性出血发生率约%。硬膜下血肿（A）多术后24小时内，脑水肿（C）多3-5天，切口感染（D）与出血无关。答案B符合《神经外科术后并发症防治指南》。

12、立体定向脑电图（SEEG）主要用于：A.癫痫病灶定位B.脑肿瘤分期C.颅内压监测D.脑脊液动力学评估

A.癫痫病灶定位

B.脑肿瘤分期

C.颅内压监测

D.脑脊液动力学评估

【参考答案】A

【解析】SEEG通过深部电极植入，精准定位癫痫灶（A正确）。脑肿瘤分期（B）依赖MRI/MRI增强，颅内压监测（C）用脑室引流管，脑脊液动力学（D）需测压。答案A符