山医大口腔开展医疗质量万里行和三好一满意活动实施专项方案.docVIP

山医大口腔开展医疗质量万里行和三好一满意活动实施专项方案.doc

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山西医科大学口腔医院

开展“医疗质量万里行”和“三好一满意”

活动实施方案

各科室:

??????遵照山西省卫生厅晋卫医政[]36号文件精神,为深入落实落实“医疗质量万里行”“三好一满意”活动,特制订山西医科大学口腔医院活动实施方案以下,请认真组织实施。

?一、指导思想

????遵照上级卫生行政部门安排和布署,我院“医疗质量万里行”活动将紧密结合“三好一满意”,坚持以人民群众满意为目标,根据深化医药卫生体制改革相关要求,提升医疗服务质量,优化服务环境,规范服务行为,构建友好医患关系,努力为人民群众提供安全、高效、方便、价廉医疗服务。

二、活动专题

活动专题:全院职员共同努力,深入开展“医疗质量万里行”活动,“连续改善医疗质量,保障医疗安全”,努力做到“服务好、质量好、医德好、群众满意”。

三、活动内容和关键要求

(一)我院开展“医疗质量万里行”和“服务好、质量好、医德好、群众满意”“三好一满意”活动,要坚持制度建设和加强宣传教育为导向,和创先争优和创建“平安医院”相结合,基础目标是努力提升医疗质量,改善医疗服务,优化医疗环境,友好医患关系,努力做到“服务好、质量好、医德好、群众满意”。

(二)加强对医务人员医疗质量教育和三基培训,提升医务人员防范医疗风险,确保医疗安全责任意识,提升质量管理水平。

(三)深入加强医疗质量管理,强化质量意识,优化服务步骤,加强医患沟通,不停提升医疗服务能力和服务水平,提升患者满意度。

(四)严格实施医疗质量和医疗安全关键制度,规范临床诊疗行为,推进临床合理检验、合理诊疗;开展临床路径、单病种质控,规范医疗机构相关科室建设。

1.严格实施首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、等十五项关键制度,保障医疗质量和医疗安全。

2.大力推行临床路径,规范临床诊疗行为,推进合理检验、合理诊疗,促进医疗质量科学管理,减轻群众看病就医负担。

3.认真学习和实施《病历书写基础规范》,开展病历质量点评活动,规范临床医师病历书写行为,加强病历质量内涵建设,开展病历书写质量竞赛,全方面提升病历书写质量。

4.探索实施单病种医疗费用公告公开,推进医院优化服务步骤和管理科学决议。

5.探索我院特有门诊预约、无假日医院、院感控制、济困制度

(五)深入加强护理工作,规范护理行为,改善护理服务,提升护理质量。

1.深入落实落实《护士条例》。建立健全护理工作规章制度、疾病护理常规和护理服务规范和标准,建立护士岗位责任制,规范护士执业行为。

2.依据《综合医院分级护理指导标准(试行)》和《住院患者基础护理服务项目(试行)》要求,细化分级护理服务项目并纳入院务公开,向患者和社会公布并遵照实施。医院要调动各方面力量,为有效实施提供保障方法。

(六)落实实施《药品管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理措施》、《医疗机构药事管理要求》、《抗菌药品临床应用指导标准》、《中国国家处方集》等法律法规、规章和规范性文件,主动推进临床合理用药。

1.建立医院药事管理委员会,完善相关制度并认真实施。

2.落实实施《中国国家处方集》,制订医院处方集,并认真组织培训、实施并开展评定工作,促进临床合理用药。

3.实施处方点评制度,对医师处方实施动态监测及超常预警,对不合理用药立即给予干预。

4.根据《抗菌药品临床应用指导标准》要求,建立健全抗菌药品分级管理制度,明确各级医师使用抗菌药品处方权限,切实采取方法推进抗菌药品合理应用工作。

5.以严格控制I类切口手术预防用药为关键,加强围手术期抗菌药品预防性应用管理。加强临床微生物检测、抗菌药品临床应用和细菌耐药监测工作,建立抗菌药品临床应用和细菌耐药预警机制。

6.健全毒、麻、精等特殊药品安全管理制度并认真落实。

(七)加强医疗服务关键步骤安全管理,保障医疗安全。

1.继续推进和落实“病人安全目标”,确保医疗安全。

2.认真实施《手术安全核查制度》,做好手术安全核查工作。

(八)认真落实实施《医院感染管理措施》和相关技术规范,加强关键科室、关键部门、关键步骤医院感染控制工作。

1.完善医院感染管理组织,院感管理部门职责明确,配置兼职人员,制订相关规章制度。主动开展院感监测,做到出现问题立即发觉、立即处理,降低院感对患者造成危害。

2.落实实施《医院手术部(室)管理规范(试行)》等规范文件,加强种植手术室、牙周手术室、消毒供给室及各科室医院感染防控。确保医疗器械清洗、消毒、灭菌等关键步骤医院感染防控符合规范。

(九)落实实施《放射诊疗管理要求》、相关标准和技术规范,建立完善放射诊疗组织、规章制度和操作规程并组织落实,做好放射诊疗设备定时检测工作;做好放射人员个人剂量监测和职业健康监护,配置并合理使用放射防护用具和自主检测设备,深入做好放射诊疗防护工作。

四、活动步骤

(一)

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